宫颈高频电波刀环切术联合氯喹那多―普罗雌烯阴道片治疗宫颈病变临床探析.docVIP

宫颈高频电波刀环切术联合氯喹那多―普罗雌烯阴道片治疗宫颈病变临床分析 　　【摘要】目的：研究宫颈高频电波刀环切（LEEP）术联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗宫颈病变的术后创口组织恢复情况及并发症的发生情况。方法：将我院2013年1月至2014年12月因宫颈病变在妇科门诊进行宫颈LEEP术的患者122例，按随机数字表达将纳入病例分为观察组和对照组，每组61例；对照组患者进行宫颈LEEP术后无其他处理，观察组在术后给予氯喹那多-普罗雌烯阴道片；观察两组患者第2周、第4周、第6周、第8周的水肿、上皮修复、脱痂情况，阴道流液量及分泌物清洁程度，感染、出血、宫颈狭窄情况。结果：两组患者的上皮修复情况在第6周、第8周比较具有统计学差异（P 　　【Key words】Chlorquinaldol-promestriene； Cervical LEEP； Cervical lesions 【中图分类号】R711.74【文献标志码】A 随着现代社会的开放及女性自我保护意识的减弱，宫颈病变的发病率呈不断增加趋势，全国患有宫颈病变的女性患者超过60%，宫颈病变的良性病变有宫颈上皮内瘤变（CIN I ～ Ⅲ级）和慢性宫颈炎（宫颈腺囊肿、宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈息肉等）[1]。CIN是一种与宫颈浸润癌有密切联系的癌前病变，在25～35岁妇女中尤其常见，近年来发病呈年轻化趋势，对于CINⅡ ～ Ⅲ，若能及早进行诊断及治疗，能明显降低宫颈癌的发病率[2]。高频电波刀宫颈电圈环切术（Loop electrosurgical excision procedure，LEEP）以其创伤小、操作简单、止血效果好、患者恢复快、可获得进行病理检查的完好组织标本等优点，成为治疗CIN的首选治疗方式。尽管LEEP手术方法的诸多优点，然而它也有一些手术无法避免的缺点：感染、周围组织粘连、术后复发、术后手术瘢痕、黏液性状的改变、术后出血、分泌物增多、宫颈管变窄等[3，4]。本研究通过对进行宫颈LEEP刀术后的患者联合外用氯喹那多-普罗雌烯阴道片，取得了不错的治疗效果。现将研究结果报道如下 1资料和方法 1.1一般资料 病例来源于我院2013年1月至2014年12月因宫颈病变在妇科门诊进行宫颈LEEP术的患者122例。病例纳入标准：（1）符合《妇产科学》（第八版）中关于宫颈病变的诊断标准[5]；（2）经术前常规白带检验、妇科检查、阴道镜检查及定位活检确诊；（3）患者临床资料完整，符合医学伦理学要求，患者知情同意，签署知情同意书。排除标准：（1）合并阴道炎及盆腔炎；（2）合并有心、肝、肾等慢性基础性疾病；（3）合并有造血系统疾病、精神病；（4）妊娠期或哺乳期妇女；（5）治疗前2周内口服激素类药物；（6）对本研究药物过敏。按随机数字表达将纳入病例分为观察组和对照组，每组61例。观察组：年龄25～56岁，平均（39.4±3.7）岁；病程2个月～7年，平均（3.8±1.2）年；尚未生育者21例，已生育者40例；经术前病理活检证实，慢性宫颈炎患者9例，宫颈息肉患者14例，宫颈重度糜烂者8例，CINⅠ级12 例，CINⅡ级18 例。对照组：年龄27～59岁，平均（41.7±2.1）岁；病程6个月～8年，平均（4.0±0.9）年；尚未生育者18例，已生育者43例；经术前病理活检证实，慢性宫颈炎患者7例，宫颈息肉患者16例，宫颈重度糜烂者10例，CINⅠ级11 例，CINⅡ级17 例。两组患者在年龄、病程、生育状况、病变类型等一般资料方面不具有统计学差异（P0.05），具有可比性 1.2方法 在月经干净后3～7d进行手术，术前一周禁性生活。取膀胱截石位，对会阴部进行常规消毒，铺无菌孔巾。对阴道、宫颈进行再次消毒，取鸟嘴式窥阴器，取卢戈氏液涂抹宫颈穹窿部。用手术钳在无碘着色区6点或12点钟方向钳夹以便手术时牵拉宫颈。根据病变范围选择不同型号的电极圈进行小锥切或大锥切，小锥切术适用于湿疣、宫颈赘生物、CINⅠ级等，切除宫颈管深度需达到1～1.5cm，切至无碘着色部位外0.5cm。大锥切术适用于CINⅡ ～ Ⅲ级患者，切除宫颈管深度需达到1.5～2.0cm，切至无碘着色部位外0.5cm。采用球形电凝止血。术后宫颈创面涂抹龙胆紫促进伤口愈合，口服抗生素3d。对照组患者进行宫颈LEEP术后无其他处理，观察组术后给予氯喹那多-普罗雌烯阴道片，置于阴道后穹窿，教患者使用，1次/d，睡前使用，2周为一个疗程；提醒患者留意给药深度，避免引起阴道出血，手术后注意清洁外阴，3个月内不要行房事及盆浴，忌辛辣，注意休息，术后可能会出现血性分泌物，若流血量大于月经量随时就医 1.3观察指标 观察两组患者第2、4、6、8周的水肿、上皮修复、脱痂情况，阴道流液量及分泌物清洁程度