宫颈癌筛查中HPV检测和TCT检查应用意义.docVIP

宫颈癌筛查中HPV检测及TCT检查的应用意义 　　[摘要]目的 探讨宫颈癌筛查中高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测及液基薄层细胞学检查（TCT）的应用意义。方法 选取2013年1月～2015年12月我院120例疑似宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均接受HPV检测、TCT检查，以病理诊断结果作为“金标准”，计算HPV、TCT对宫颈癌的诊断敏感度、特异度、准确度，并比较两组的诊断结果。根据宫颈病变程度进行分组，比较宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级，宫颈癌的HPV病毒载量。结果 HPV对宫颈癌的诊断敏感度、特异度、准确度分别为96.00%、73.33%、87.50%，TCT对宫颈癌的诊断敏感度、特异度、准确度分别为84.00%、91.11%、86.67%，两组比较，HPV的敏感度明显高于TCT（P0.05）。不同宫颈病变程度患者的HPV病毒载量比较，差异有统计学意义（P0.05）.HPV viral load in patients with different degree of cervical lesions were compared，and the difference was statistically significant （P 　　1.2方法 所有患者均接受HPV检测、TCT检查，检查前2 d禁止性生活，禁止阴道冲洗、用药；采用棉签将宫颈分泌物擦去，采用专门的HPV高危8型采样棉签置于宫颈口，1 min后，将采样棉签置入专门的试管中，于4℃环境下保存，在1～2 d内进行检测，采用反向点杂交法进行检测，试剂盒为深圳亚能生物技术有限公司生产的HPV基因分型检测试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行操作，HPV病毒载量达到1000 copies/ml，即可判断为阳性，反之则为阴性；采用专门的TCT细胞采集刷置于宫颈管内，顺时针旋转5～6周后，将细胞采集刷置入专门的小瓶中，于4℃环境下保存，在规定时间内送检；采用阴道镜在患者宫颈病变部位进行多点取样，将采集的宫颈组织进行处理，甲醛固定，石蜡包埋，再进行免疫组化检测 1.3观察指标 以病理活检诊断结果作为“金标准”，计算HPV、TCT对宫颈癌诊断的敏感度、特异度、准确度，并对两组诊断结果进行比较，敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性），特异度=真阴性/（真阴性+假阳性），准确度=（真阳性+真阴性）/总例数。根据宫颈病变程度进行分组，将患者分为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）（CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级）、宫颈癌，比较不同宫颈病变程度的HPV病毒载量 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，多组计量资料采用F检验，以P0.05） 2.2不同宫颈病变程度患者HPV病毒载量的比较 宫颈癌患者75例，CIN患者45例，其中CINⅠ级13例、CINⅡ级15例、CINⅢ级17例。不同宫颈病变程度患者的HPV病毒载量比较，差异有统计学意义（P 　　[7]许晓红，解正新，马嵘，等.HPV高危型别检测联合细胞学检查对宫颈病变筛查的研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，2011，25（4）：298-300. [8]洪威阳，胡敏.HPV、TCT、阴道镜诊断宫颈上皮瘤变及宫颈癌的价值[J].中国妇幼健康研究，2015，26（6）：1272-1274. [9]Feng Q，Wei H，Morihara J，et al.Th2 type inflammation promotes the gradual progression of HPV-infected cervical cells to cervical carcinoma[J].Gynecol Oncol，2012，127（2）：412-419. [10]姚有娣，程易凡，王丹凤，等.宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测对宫颈癌诊断的效用评价[J].中国性科学，2016，25（2）：44-47. [11]黎哲斌，魏换娣.TCT、HPV-PCR和阴道镜在宫颈癌疾病诊断中的应用研究[J].分子诊断与治疗杂志，2011，3（6）：406-409. [12]冯玲，杨湖珍.TCT、HPV-DNA分型及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用[J].当代医学，2013，20（25）：19-20. [13]劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].实用癌症杂志，2014，29（7）：826-828. [14]孙笑非，顾依群，王爱春，等.高危型人乳头瘤病毒检测结合薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值评估[J].中华实验和临床病毒学杂志，201