小儿川崎病综合护理干预.docVIP

小儿川崎病的综合护理干预 　　摘要：目的 对小儿川崎病的综合护理干预进行研究。方法 对我院2010～2015年5月所收治82例川崎病的护理进行回顾性分析。结果 患儿住院期经过细心的治疗以及忽略，82例小儿川崎病患儿中治愈78例，2例好转，2例转上级医院。结论 在对小儿川崎病进行治疗的过程中实行合理有效的综合护理干预工作可以明显缩短病程，有效的提高治愈率 关键词：小儿川崎病；综合护理；护理干预 川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热，皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为（2～3）：1[1]。现今认为川崎病是一定易患宿主对多种感染病原发的一种免疫介导的全身性血管炎[2]。川崎病已取代风湿热成为儿童期后天获得性心脏病的首位原因[3] 1 资料与方法 1.1一般资料 2012年1月～2015年5月我科共收治82例小儿川崎病患儿，其中男58例，女24例，年龄5个月～8岁，平均年龄为3.5岁。患者入院时的临床表现有：持续发热1 d以上，伴有口唇鲜红、眼结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、淋巴结肿大、皮疹以及手足硬肿、指趾肛周膜状蜕皮等 1.2方法 采取综合护理干预方法对住院患儿进行护理，具体方法有：患儿入院后，护理人员热情接待患儿，并向患儿及家长进行入院介绍，减轻患儿及家长因环境陌生带来的焦虑感。治疗前就治疗的目的和意义和患儿家属进行详细的沟通，使患儿及家长了解疾病治疗的过程。对于家长对小儿重视程度高，针对性减轻患儿家长的心理负担。对于患儿家长有疑虑的地方，要耐心进行沟通，消除患儿及家长的不良情绪，积极配合医护人员治疗。做好患儿的心理护理干预，对于患儿出现的各种护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价措施的有效性。观察患儿的生命体征及病情变化，积极防治并发症 2结果 82例患儿经过综合护理干预，治愈78例，好转2例，2例因心脏彩超异常转上级医院治疗。治愈率为96%，住院时间为8～15 d 3讨论 3.1发热护理 发热是川崎病最常见的症状，本组资料表明100%患儿有发热症状，患儿多为持续性高热，遵医嘱及时给予布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近等药物降温或冰枕、降温贴、温水擦浴等物理降温，预防高热惊厥的发生 3.2皮肤黏膜的护理 ①口腔护理：所有的患儿口腔咽部黏膜都会出现不同程度的充血，严重的口腔黏膜会出现糜烂、小溃疡以及口唇皲裂，予以生理盐水口腔护理2次/d，动作轻柔，防止损伤黏膜。指导家长多喂水，保持患儿口腔清洁湿润，避免发生感染，增加患儿食欲。口唇干裂者，可外涂鱼肝油。②皮肤护理：修剪指甲，指导患儿不要搔抓皮肤，保持皮肤清洁完整，勤用温水洗澡；便后用温水清洗肛周皮肤，并用毛巾擦干；给予患儿穿质地柔软的纯棉衣裤，出汗较多者，及时更换；保持床单的清洁平整；恢复期，指端会出现蜕皮，指导患儿及家长不要撕拉蜕皮，要让其自然脱落，防止再次感染 3.3眼部护理 对于眼部结膜充血的患儿要适当抬高患儿头部减少球结膜肿胀感，进行眼部护理，可予以金霉素眼膏涂眼睛。避免受到强光的直接刺激，不要用手揉眼睛，防止发生细菌感染 3.4心理护理 患儿及家长因为疾病可产生恐惧和焦虑情绪，护理人员应热情接待患儿及家长，向其介绍病房的环境、负责的医务人员和周围的小朋友，鼓励患儿和同一病房的病友进行交往，转移其注意力。向家长讲解疾病的有关知识及治疗方法、预后等，了解家长的需求，并及时满足，耐心解答家长提出的各种疑问。鼓励家长多陪伴患儿，安慰患儿，减轻患儿及家长的恐惧和焦虑感，积极配合医生治疗 3.5对潜在并发症的防范护理 对于急性期的患儿应卧床休息，遵医嘱对其生命体征的测量。仔细观察患儿的心率、心音变化，如有异常，立即汇报医生，做好心电图及超声心动图等项目的检查，观察患儿是否有无心悸、乏力、胸闷、出汗、头晕或烦躁不安等症状的发生，并认真做好观察记录。年长儿诉说心前区疼痛并有惧怕感应怀疑心肌梗死的可能，如同时伴神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降体征等，则提示心源性休克，应立即通知医生给予积极抢救 3.6用药护理 3.6.1丙种球蛋白的应用 在发病后10 d内用大剂量球蛋白冲击治疗，可明显降低冠状动脉瘤的发生率[4]。丙种球蛋白溶液为血液制品，易被污染。使用前认真检查质量，开启后立即使用，准备和输注过程中必须严格无菌操作。丙种球蛋白价格较贵，使用前应用生理盐水排除管中空气，结束后，用生理盐水冲管。因丙种球蛋白呈酸性（pH=4），静脉滴注时，应选用当天穿刺的血管，避免渗出；开始滴注速度为0.01～0.02 ml/kg体重/分钟（1 ml约为20滴）。持续15 min后若无不良反应，可逐渐加快速度。但滴注速度最