各类高频呼吸机之间的对比1Sinmce.ppt

各种高频呼吸机的原理与临床运用对比 上海菲林 曹长春 Competition 目录 一，高频震荡原理类型 二，高频基本通气原理 三，各种高频呼吸机结构与作用 四，高频通气的调节 五，各类高频呼吸机的临床应用（BABYLOG,STEPHANIE,SLE,3100A） 六，各类高频呼吸机的对比 一、高频震荡原理类型与机器 1，高频正压通气HFPPV() 2，高频喷射通气HFJV(INFANTSTAR) 3，高频叩击通气HFPV(T-BIRD) 4，高频阻断通气HFFIV（BABYLOG8000,SLE5000） 5，高频震荡通气HFOV(STEPHANIE,SENSORMEDICS3100A) 高频振荡通气HFOV 原理：通过鼓膜活塞，使空氧混合后的气体产生振荡，用小于生理潮气量和高于正常呼吸频率4倍以上的呼吸频率进行通气，吸气和呼气都是主动的。在高频通气过程中，气体的交换与常频通气的交换有所不同，由于气体的高频振荡，通过摆动性对流搅拌作用、对流性扩散等使气体分子扩散效应增强。 HFOV的焦点 越来越常用 特性描述; 频率范围3-20 Hz (180 – 900 bpm)其中B(3-20),STE(5-15),SL(??),S3100(3-15) 主动吸气和主动呼气 潮气量接近死腔量 操作原理 氧合和通气的控制是互相独立的 氧合主要通过调节平均气道压PAW和FIO2来改善 通气主要通过 振幅(Delta-P) 和频率F来调节 相关控制 氧合 MAP平均气道压 FiO2氧浓度 通气 Amplitude振幅 Frequency频率 Ti%吸气时间百分比(对氧合有一定影响) Pressure and Volume Swings 3100A 气路原理图: SLE5000 气路图 Electronic blending Jets are driven through Piezo-activated regulators, which can respond in 2mS and yet consumes only 1/20th the power of conventional solenoid valves SLE5000 – 在HFO中主动呼气 STEPHANIE气路原理图： HFOV Strategy If CO2 retention persists, decreasing cuff pressure to allow gas to escape around the ET tube will move the fresh gas supply from the wye connector to the tip of the ET tube 四、HFOV的调节 A基础气流 机器将采取变化的此参数 通常, 它提供了新鲜气体气流和制造MAP（平均气道压） 越小的病人需要越小的气流量，反之亦然。 B振幅 改变CO2：主要调振幅 开始可设振幅于50% 。逐步递增见胸壁明显振荡 （维持CO2 40-50mmHg） Results 4 ET-tube dependency C频率 改变CO2：次要调频率 频率：胎龄小 频率快，调低频率可降低CO2 Frequency dependency D平均气道压 改善氧合 调节MAP 及FiO2 除气漏外原则采用高容量及低FiO2策略 气漏 低容量(MAP)高FiO2策略 注意：高频使用之前一定要保证病人肺的张开，否则易引起气压损伤。SLE\STEPHANIE或BABYLOG要使用比较高的PEEP（MAP）以防止肺泡塌陷。 五，各类高频呼吸机的临床应用 1，德尔格BABYLOG8000 2,SLE5000 3,斯蒂芬STEPHANIE 4,森蒂斯3100A 高频通气的适应症 1，气漏 2,肺炎 3,肺发育不良BPD 4,先天性隔疝CDH 5，间质肺气肿PIE 6，MAS肺胎粪吸入综合症 7，ARDS呼吸窘迫综合症（肺透） 8，PPH,持续肺动脉高压 各类高频呼吸机的能量限制和应用 1，德尔格BABYLOG8000，2KG以内 2,SLE5000，10-20KG 震荡力量不错，但为阻断式震荡，主动呼出能力不强，注意CO2储留问题，适应大部分病症。 3,斯蒂芬STEPHANIE,6.5KG 小活塞震荡，在其体重范围内效果不错。不适合ARDS、PPH等类型病人。 4,森蒂斯3100A,36.5KG，适应所有病症，尤其在PIE\ARDS\PPH等普通高频难以实现震荡效果的病症体现优势，配有与NO连接的专业接口。 SLE infant ventilator