度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照探究.docVIP

度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究 　　摘要：目的 对照研究度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果。方法 选取我院收治的96例抑郁症患者，分为观察组（48例）和对照组（48例），给予观察组患者采用度洛西汀，给予对照组患者采用帕罗西汀，对比两组治疗效果、治疗前后HAMD评分、脱落及不良反应情况。结果 采用度洛西汀和帕罗西汀患者的总有效率、治疗前后HAMD评分、脱落情况及不良反应均无差异，P0.05。结论 度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症均有显著的效果，但度洛西汀不良反应轻微，起效快，能有效改善临床症状和降低患者抑郁评分，值得临床推广和应用 关键词：抑郁症；度洛西汀；帕罗西汀；效果 抑郁症即以显著持久的心境低落为主要临床特征的抑郁障碍。临床常见心境低落和其所处环境极不相符，消沉的情绪延续出闷闷不乐，自卑抑郁，甚至会产生企图自杀的心理。该病发病率高，自杀率高及复发率高，严重影响家庭、个人及社会[1]。临床治疗抑郁症普遍采用药物控制，其中度洛西汀和帕罗西汀均属于抗抑郁药，本文则选取部分患者为研究对象应用上述两种药物，对比两组药物的治疗效果和安全性，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年4月～2015年4月收治的96例抑郁症患者，根据治疗方式将其分为观察组（48例）和对照组（48例），其中观察组男25例，女23例，年龄21～79岁，平均年龄（47±12）岁，平均病程为（9.83±3.10）个月，HAMD首次评分为（23.67±2.96）分。对照组男26例，女22例，年龄18～76岁，平均年龄（45±13）岁，平均病程为（10.57±3.28）个月，HAMD首次评分为（24.43±2.32）分。所有患者均符合抑郁症相关诊断标准，排除合并其他精神疾病，双向障碍快速循环型患者、有明显自杀、妊娠期/哺乳期等患者。两组患者年龄、性别及HAMD首次评分等一般资料对比无意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 治疗前两组患者均停用任何治疗药物且行1w的药物清洗。同时治疗前后第4w和第8w以要检查患者肝功能、心电图、血常规、血压等。给予观察组患者采用度洛西汀（上海中西制药有限公司，批号：国药准字20mg/d，给予对照组患者服用帕罗西汀（葛兰素史克公司生产），初始计量为20mg/d，根据患者实际病情调整剂量，最高不超过60mg/d，两组患者共治疗8w 1.3疗效判定 治疗效果：将治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效四个范围。其中痊愈，即经治疗，患者汉密尔顿抑郁量表减分率75%，显效，即经治疗患者抑郁量表评分减少率在50%～75%。好转，即经治疗患者的抑郁量表减分率为26%～49%、无效，即经治疗患者的抑郁减分率0.05），见表1 2.2治疗前后HAMD评分比较 两组患者在治疗后各个时间点HAMD评分均低于治疗前，治疗前后对比有意义（P0.05），见表2 2.3脱落情况 观察组脱落3例，占6.25%，其中经济问题2例，恶心1例。对照组脱落2例，占4.16%其中疗效不满意1例，恶心1例，两组脱落率对比差异无意义（χ2=272，P=0.602） 2.4不良反应 观察组出现10例不良反应，占20.83%，其中出汗2例，口干1例，心电图异常1例，血象异常1例，恶心1例，失眠2例，头晕头痛2例。对照组出现13例不良反应，占27.08%，其中出汗1例，口干3例，心电图异常1例，血象异常2例，恶心3例，失眠1例，头晕头痛1例，嗜睡1例。两组不良反应均为轻度，患者可耐受，经对症处理后恢复正常，差异对比无意义（P0.05） 3 讨论 至今为止，关于抑郁症的病因尚不清楚，然而可以肯定的抑郁症的发病过程中参与了心理、生物、生理、社会环境等因素。其中生物因素主要涉及神经生化、遗传、神经再生及神经内分泌等，心理方面则与抑郁气质等性格特征有关[3]。患者有以下方面临床表现：①思维迟缓：反应迟钝，思维联想速度缓慢，思路闭塞，临床常见语速明显减慢，言语减少，声音低沉，严重患者则无法实现正常交流；②认知功能损害：多表现为反应时间延长、近事记忆力下降、抽象思维能力差、思维灵活性及空间知觉等能力减退；③心境低落：表现为抑郁悲观、显著而持久的情感低落，患者在心境低落的基础上往往会降低自我评价，产生无助感、无望感及无价值感，严重会出现罪恶妄想[4]。本文研究运用的度洛西汀是新型抗抑郁药，能抑制5-HT、NE浓度提高，对M受体、H1受体、α受体等亲和力较小，同时对DA系统的作用较弱。帕罗西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂的苯基呃啶衍生物，可选择性地对5-HT转运体进行抑制，延长和增加5-HT，进而产生抗抑郁作用[5]。研究结果显示，采用度洛西汀和帕罗西汀患者的总有效率、治疗前后HAMD评分、脱落情况及