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虎力散片致乌头碱样反应1例.pdf
药学与临床
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虎力散片致乌头碱样反应 1例
吴慧英 杜贯涛 (常J,i、I市第二人民医院 江苏常州213003)
关键词 虎力散 ;乌头碱样反应
中图分类号:R286 文献标识码 :C 文章编号:1008-049X(2011)04-0548-01
1 病例资料 乌头碱类结构属二萜类生物碱,具有箭毒样作用,表现为阻
患者女,43岁,因骨质增生 ,于2010年 9月 10Et晨 自服 断神经肌肉接头传导;还具有乌头碱样作用,常见临床表现
虎力散片 (江西青春康源制药有限公司,批号规 为 口周、舌麻木 ,头昏,四肢发麻 ,全身乏力,恶心呕吐,腹痛 ,
格:0.3g/片)0.3g,服药后约 2h 现全身麻木,头晕、恶 腹胀,咽部疼痛或不适,以及胸闷、心悸等,若出现严重心律
心、呕吐、心悸 、胸闷,速来我院就诊。否认肝炎、伤寒、结核 失常、休克、昏迷 、呼吸抑制、急性肾功能衰竭等则为重度乌
等传染病史,否认高血压、冠心病 、糖尿病病史及药物、食物 头碱 中毒…。该患者 出现的症状与乌头碱样反应描述一致 ,
过敏史。查体 :T36.2oC,HR50~/min,R18次/min,BP 在用药后 2h发生,存在合理的用药时间关系。由此可以推
90/70mmHg,神清,精神 尚可,口齿含糊,两肺呼吸音清晰, 断,此不 良反应是虎力散片所致。
心脏未闻及杂音 ,腹平软,四肢活动 尚可 ,呕吐物为 胃内容 草乌炮制成制草乌后 ,毒性较大的乌头碱类生物碱水解
物。心电图示:窦性心动过缓伴心律不齐,干扰性完全性房 成毒性较小的苯甲酰乌头原碱类生物碱,进而分解为毒性更
室分离,交界性心率,轻度 sT段改变。患者 2010年 6月 20 小的乌头原碱类生物碱。虎力散片中所用的制草乌,如果炮
日行子宫肌瘤摘除术时心电图正常。根据服药史及虎力散 制质量不高,可能直接导致药品不 良反应的发生。建议厂家
片主要成分,考虑为乌头碱引起的不 良反应。嘱患者停药。 生产虎力散片时,一定把好草乌炮制的质量关,将制草乌中
心电监护观察,分别给予阿托品0.5mg、地塞米松 5mg、呋 乌头碱的含量控制在适 当范围内,最好能标明主药的含量;
塞米 20mg,iv,维生素 C2.0g+维生素B60.2g+0.9%氯 过敏体质 、孕妇、心脏功能不全的患者,特别是心动过缓者要
化钠注射液500ml静滴,促进药物排泄。9月 11Et,肢体麻 慎用虎力散片 ;应严格在医生或药师指导下服用 ,不能任意
木、头晕、恶心呕吐等症状好转,心律齐,HR50次/min,R20 增加剂量和服用时间,临床医师和药师要告知患者,服药后
次/rain,BP110/70mmHg。9月 12日停止心 电监护 ,9月 l3 一 旦出现唇舌发麻、头 昏头痛、腹痛腹泻、呼吸困难等症状,
日查心 电图示窦性心动过缓 ,其他症状消失 , 院。 应立 即停药就诊 ,防止意外情况发生。
2 讨论
参 考 文 献
虎力散片含制草乌、白云参、三七、断节参等4种成分,
1 钮晋红.急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用 [J].广
具有驱风除湿、舒筋活络 、行瘀、消肿定痛之功效,用于风湿
东医学,2010,17(31):2296-2297
性关节炎、坐骨神经痛、创伤性关节炎等。其中制草乌由草
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