彩超在下肢骨折术前深静脉血栓筛查中临床探析.doc

彩超在下肢骨折术前深静脉血栓筛查中的临床分析 　　摘要：目的 对彩超在下肢骨折术前深静脉血栓筛查中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法 选择2014年1月～2015年12月我院收治的下肢骨折深静脉血栓患者65例作为研究对象，对其在术前分别展开彩色多普勒超声检查和血管造影检查，并以造影检查结果为依据对彩色多普勒超声检查诊断结果进行评价分析。结果 统计发现，经彩色多普勒超声检查共检出下肢深静脉血栓55例，检出率为84.62%；彩色多普勒超声对下肢骨折深静脉血栓诊断的灵敏度为96.55%；彩色多普勒超声检出下肢深静脉血栓形成类型与造影检查比较无统计学差异（P0.05）。结论 彩色多普勒超声检查对下肢骨折术前深静脉血栓的诊断准确性、灵敏度均较高，临床价值显著 关键词：彩色多普勒超声；下肢骨折；深静脉血栓；诊断；临床价值 研究证实，下肢骨折术后因手术创伤、患者长时间卧床，患肢行动受到限制，从而会导致患者处在高凝状态、血流速度缓慢、血管壁受到损伤，最终引起下肢骨折后深静脉血栓形成危险性增加。曾有文献报道[1]，血栓脱落后，会诱发肺动脉栓塞，增高死亡率。本文探讨了彩超在下肢骨折术前深静脉血栓筛查中的临床效果，结果汇报如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院收治的下肢骨折深静脉血栓患者，共计选择其中的65例作为研究对象，包括有男42例，女23例，年龄43～76岁，平均（48.9±12.3）岁，病程7d～3个月，平均（18.2±6.7）d。患者临床症状包括：不同程度的下肢肢体肿胀、疼痛，部分患者会出现浅静脉曲张，皮肤表皮色素沉积等，小部分患者并未出现特异性的临床症状。所有患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书 1.2方法 1.2.1研究方法 选择2014年1月～2015年12月我院收治的，下肢骨折深静脉血栓患者65例作为研究对象，对其在术前分别展开彩色多普勒超声检查和血管造影检查，并以造影检查结果为依据对彩色多普勒超声检查诊断结果进行评价分析 1.2.2检查方法 检查所需仪器为我院现有西门子超声诊断仪，探头频率在5.5～7.5MHz，在扫描时，患者采取仰卧位，髋关节、膝关节稍微屈曲、外旋，而后依次对患者的髂外静脉、股总静脉、股深静脉等进行检查，而后患者取仰卧位，膝关节保持稍微屈曲外旋，内踝朝上，依次对患者的胫前、胫后静脉进行检查 1.3超声诊断标准 ①受累的静脉存在不同程度的扩张并且发生了变形；②静脉内存在均匀的低回声，点状回声以及中等回声，经彩色多普勒血流图显示，内部可观察到血流信号或者是散在的血流信号；③经过肢体远端挤压试验，可发现，血流无法充盈管腔，或者是无法完全充盈管腔视为形成血栓。以血栓形成部位的不同，可将其分成中央型血栓：髂-股静脉血栓；周围型血栓：股静脉以下静脉血栓；混合型血栓：髂静脉及远端下肢静脉血栓 1.4数据处理 采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（x±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受χ2检验，P0.05），见表2 3 讨论 研究证实，血管壁破坏会使血液黏稠度增加，血流缓慢瘀滞，目前已经被视为形成静脉血栓的主要危险因素。创伤为造成下肢静脉血栓形成的主要诱发因素之一。关于创伤造成下肢深静脉血栓的机制研究显示，下肢深静脉血栓形成机制主要为：①卧床患者肌肉泵的作用丧失，使得局部血液发生瘀滞，对血管内皮造成了损伤，堆积的凝血因子激活凝血系统，从而促进了血栓的形成；②血流处在低剪切速率以及低流率的状态，前者会对被激活的凝血因子以及血栓本身的清楚产生影响，而后者则是会增加血液的黏滞度 流行病学调查检查显示，下肢深静脉血栓为骨折术后比较常见且相对严重的一种并发症。在形成下肢深静脉血栓后，很容易造成静脉瓣关闭不全或者是肺动脉栓塞等诸多严重的不良后果。因此，对其展开早期准确的诊断以及血栓类型判断，对于及时的治疗，改善患者预后具有重要意义。近几年，超声作为一种无创、快捷的检查手段，在下肢深静脉血栓的诊断中发挥了重要的作用 本次研究结果显示，经彩色多普勒超声检查共检出下肢深静脉血栓55例，检出率为84.62%；彩色多普勒超声对下肢骨折深静脉血栓诊断的灵敏度为96.55%；彩色多普勒超声检出下肢深静脉血栓形成类型与造影检查比较无统计学差异。以下肢静脉血栓超声声像图特征改变为依据，可以对不同时期的血栓进行准确的判断。这一结果与相关文献[2]报道结果相似，由此证实，彩色多普勒超声检查对下肢骨折术前深静脉血栓的诊断准确性、灵敏度均较高，临床价值显著 参考文献： [1]程建中，刘红梅.二维及彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（15）