快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应与血糖影响.doc

快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应与血糖的影响 　　[摘要] 目的 探讨快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应及血糖的影响，为临床应用提供依据。 方法 将辽宁省抚顺市中心医院2014年6月～2015年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者80例采用随机信封法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者在快速康复外科理念的指导下进行治疗，对照组患者行常规方案进行手术治疗，于术前及术后24 h观察患者应激反应情况及血糖情况。 结果 术前两组患者血清中皮质醇（Cor）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平比较差异无统计学意义（P 0.05），术后两组Cor、IL-6、CRP水平均较术前显著升高（P 0.05），术后两组患者血糖水平均较术前显著升高（P 0.05）， the levels of Cor， IL-6 and CRP after operation in the two groups were all significantly increased compared with those before operation （P 0.05）， the levels of blood glucose after operation in the two groups were all significantly increased compared with those before operation （P 　　[Key words] Fast track surgery； Laparoscopic cholecystectomy； Postoperative stress response； Blood glucose 有研究结果显示，快速康复外科在患者围术期采用一系列有效的可缓解患者手术应激的措施，可有效降低患者术后并发症发生率，加速患者术后康复进程[1]。在临床应用中，快速康复理念主要强调以患者为中心，在患者的麻醉、手术操作及围术期综合护理等各个环节进行干预，最大限度地提高患者的临床有效率[2]。临床中胆囊疾病是较为常见的胆道系统疾病，伴随微创技术发展及普及，微创外科手术在临床中应用十分广泛[3]。采用微创手术对患者进行治疗可有效减少创伤对身体功能的影响，有效维护机体稳态并加速患者身体快速康复[4]。但采用微创手术对患者进行治疗可能给患者带来心理创伤，患者在进行术前准备、术后引流导管放置等时可能导致患者出现焦虑等不良心理，因而采用合理的围术期管理具有十分重要的临床意义[5]。近年来，伴随快速康复外科理念在临床中的应用，可有效加速患者术后康复，并具有十分理想的临床应用价值[6]。但现阶段针对快速康复外科对患者术后应激反应及血糖的影响鲜有报道，为此本研究对行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行分析，探讨快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应及血糖的影响，为临床应用提供依据 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取辽宁省抚顺市中心医院2014年6月～2015年6月收治的行腹腔镜胆囊切除术的80例患者作为研究对象，将所有患者依照入组顺序进行编号，后依照随机信封法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男24例，女16例；年龄32～61岁，平均（38.91±12.42）岁；体重52～72 kg，平均（63.38±8.21）kg；病程2.4～5.0年，平均（3.63±1.31）年；胆囊息肉合并结石6例，胆囊息肉13例，胆囊结石21例。对照组中男23例，女17例；年龄31～62岁，平均（40.43±11.44）岁；体重50～75 kg，平均（64.71±9.52）kg；病程2.5～5.5年，平均（3.93±1.62）年；胆囊息肉合并结石5例，胆囊息肉16例，胆囊结石19例。两组患者性别、年龄、体重、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均对本研究知情并签署知情同意书 1.2 入组标准 ①患者右上腹均出现疼痛或压痛；②患者均无心脑血管性疾病、血液病、糖尿病史、精神病史、肺功能异常及肝肾功能异常；③患者术前未服用抗抑郁、镇痛类及糖皮质激素类药物 1.3 方法 本研究中所有患者均行常规生命指标检测，并开放外周静脉通道，且术中进行静脉麻醉，后患者依照分组不同采用不同方案进行干预。观察组患者在快速康复外科理念的指导下进行治疗，对照组患者行常规方案进行手术治疗 1.3.1 观察组[7-8] 本组患者在快速康复外科理念指导下行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，术前与患者积极沟通并行健康宣教，使患者明确其术前准备必要性、手术治疗方案，帮助患者树立信心，并在术前6 h对患者进行禁食