急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气效果探析.docVIP

急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气的效果分析 　　[摘要]目的 探讨急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气的临床价值。方法 选取2012年1月～2015年12月我院收治的120例急性心肌梗死合并左心衰竭患者进行回顾性研究分析，根据患者的辅助吸氧方法将其分为对照组与观察组，各60例。对照组采用高浓度面罩吸氧治疗，观察组采用无创正压通气治疗，比较两组患者治疗前后的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、脑利钠肽（NT-proBNP）、左心射血分数（LVEF），比较两组患者的机械通气治疗时间、住院时间以及病死率。结果 治疗后，两组患者的PaO2、PaCO2、NT-proBNP、LVEF均明显改善（P0.05），具有可比性 1.2方法 入院后，迅速为患者建立静脉通路，连接心电监护对患者进行严密监护，并给予常规急诊抢救，包括强心、扩血管、利尿、纠正水电解质、抗凝等对症支持治疗。对照组采用高浓度面罩吸氧治疗，面罩氧流量为6～8 L/min。观察组采用无创正压通气治疗，采用美国BiPAP Vision呼吸机，经多功能钮式面罩给氧，将呼吸机通气模式设置为压力支持（PSV）+呼气末正压（PEEP）模式，吸入氧浓度控制在30%～40%，呼吸末正压为4～10 cmH2O，压力支持压力为12～18 cmH2O，根据患者的血氧饱和度对呼吸参数进行调整，血氧饱和度应维持在90%以上 1.3观察指标 两组患者均在刚治疗时及治疗24 h后进行心功能指标和血氧指标的检测，比较两组患者治疗前后的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、脑利钠肽（NT-proBNP）、左心射血分数（LVEF），比较两组患者的机械通气治疗时间、住院时间以及病死率 1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　综上所述，在急性心肌梗死合并左心衰竭的急救过程中，采用无创正压通气治疗可有效改善患者的心功能，缓解心肌缺血、缺氧症状，减少死亡事件 [参考文献] [1]牟雄能，郑春连.无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭临床急救中的应用效果[J].中国急救医学，2012，32（11）：1051-1053. [2]Shirakabe A，Hata N，Yokoyama S，et al.Predicting the success of noninvasive positive pressure ventilation in emergency room for patients with acute heart failure[J].J Cardiol，2011，57（1）：107-114. [3]张海珍，魏瑛.无创正压通气治疗急性心肌梗死并发左心衰竭[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：1113-1114. [4]马福元.无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床应用研究[J].中国现代医生，2013，51（20）：134-136. [5]余文仲.无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者救治中的应用效果[J].现代诊断与治疗，2015，26（19）：4336-4337. [6]Yoshida M，Kadokami T，Momii H，et al.Enhancement of cardiac performance by bilevel positive airway pressure ventilation in heart failure[J].J Card Fail，2012，18（12）：912-918. [7]兰发定，周桂芝.无创正压通气在老年急性心肌梗死合并左心衰竭中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32（23）：5259-5260. [8]邵绍鲲.无创正压通气治疗急性心肌梗死并左心衰竭的疗效观察[J].浙江临床医学，2013，16（7）：998-999. [9]卢耀生.呼吸机正压通气治疗在急性心肌梗死并左心衰竭中的应用价值[J].中国基层医药，2013，20（13）：1938-1940. [10]赵艳辉，冯国鹏，高瑾，等.BiPAP正压通气在治疗老年急性心肌梗死合并肺水肿患者中的应用研究[J].继续医学教育，2016，30（5）：99-101. [11]冯丽钦，牛玉萍，颜焕芝，等.无创正压通气治疗30例急性心肌梗死并左心衰竭患者的护理及体会[J].中国保健营养，2013，23（7）：3696-3697. [12]单艳华.无创呼吸机辅助治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床研究[J].中华实用诊断