我国社保基金监管存在问题和思考.doc

我国社保基金监管存在的问题及思考 　　摘要：目前，我国社保基金监管还存在很多方面的问题：没有完善的社保基金法律体系、在收支上社保基金存在纰漏、地方政府肆意违规。为此，我国应从加强建设社保基金监管法规、明确社保基金监管环节中的责任、建立完善的监管体系等方面着手，有效地解决当前社保基金监管中存在的问题 关键词：社保基金 监管 问题 思考 一、当前我国社保基金监管中存在的问题 （一）我国社保基金还没有完善的法律体系 在20世纪末我国就制定了规范的社会保险制度，但由于我国的社保基金发展较慢，并没有建立健全的社会基金法律框架，同时也没有详细的社保基金监管法律条文能够借鉴，无法在社保基金上体现基本治国方针，因此，无法保证社保基金监管的权威性和强制性 （二）社保基金征收存在较大问题 我国社保基金以社会保险费的形式征收，收费的强制性、规范性和法制性较差。社保扩面征缴上没有形成合力，《社会保险费征缴暂行条例》中明确规定人社、税务、财政、审计及监察机关对社会保险费征管过程中的职责，而在实际施行过程中，社会保险扩面工作仍然是人社部门一家唱戏，没有真正实现应保尽保，应收尽收。在社保基金支出方面同样也存在着较大纰漏。在发放基金的过程中，仍然存在某些地方政府不根据规定的要求和数额来发放基金，对那些不符合标准的对象也发放基金甚至还提高了待遇。在社会中还存在“骗保”情况，当参保人离世或者不符合要求时，家属等有关人员会编造事实和材料，从而冒充认领，社保基金被浪费、骗取、挪用甚至贪污等现象在各地都不同程度地存在 （三）少缴纳社保费用问题 据调查发现，有很多单位利用劳动保障监察工作不到位和法律漏洞，瞒报少报参保人数；有些单位了为省费用、省事，向职工支付了一定的费用之后就再与其签订参保协议，少报甚至不报参保人数；有些单位会以各式各样的借口，不足额申报和填报职工缴费基数，导致职工实际工资收入与参保缴费基数之间形成较大差距，难以实现完整和全面的征缴，对社保基金的收入造成了直接影响。通过人社部发布的相关数据显示，2012年全国社保部门一共查出漏报少报人数多达816万人次，漏缴少缴社保费用高达35亿元，2013年调查发现的情况于此接近，一直处于居高不下的状态 （四）骗取冒领社保待遇现象严重 虽然各级社保部门严厉打击骗取冒领社保待遇行为，但是还没有从根本上有效解决这方面的问题。比如2012年全国一共查出五项社会保险待遇享受情况9041万人次，其中就有7万人、社保待遇共计11807万元是冒领的。尽管2013年查出的人数减少了，但是数额却在逐渐增加，严重影响了社保基金的不合理支出。并且，一些不法分子骗取冒领社保待遇不管是在实施手段还是行为方式方面都变得更为多样化和隐蔽，从而增加了查处工作的难度。特别是在医疗保险领域骗保花样百出，“两定”机构为了追求利益，“挂床”住院，“冒名”住院，开大处方，药店出售日用品，所售药品与上传医保系统的药品不同、病人骗保等违规违法现象时有发生，主要是由于我国现行医保制度法律效力层次低，对公众、“两定”机构约束力差，违规“两定”机构、患者很难受到应有惩处。一旦查出“两定”机构违规，最严重的处罚也就是取消其定点资格，停止支付医药费，因为在确定“两定”机构时，未能严格实行资格准入和退出制度，尤其是公立医院，几乎不会被摘牌，由于他们基本上是当地较好的医院，没有替代机构，无法形成竞争压力；对违规的个人虽说按有关法律规定，数额巨大的可以构成诈骗罪，但一般患者骗取的医保金额很小，达不到诈骗罪的标准 （五）社会保险经办机构内部控制没有落实到位 社会保险基金的收、支都是通过社保经办机构的各项具体业务来实现的，加强社保基金收支管理，必须从健全完善内部业务流程和财务管理制度入手。但目前许多社会保险各项业务的内控制度建设还不健全完备、或者有制度而没有执行，同时社保监督机构也未能有效地根据业务流程寻找风险点加强监管。随着社会保险事业的发展，参保职工人数已成倍增加，但受编制限制，很多社会保险经办机构人员十分缺乏。同时，少数工作人员已不能适应形势的需要，个别财务人员业务不熟，责任心不强，财务记账发生差错，会计信息不能准确分析，影响了社保工作的健康发展，许多县级人社部门基本上都没有专职的基金监督和内部审计机构，基金行政监督、内部审计监督工作大都流于形式，没有发挥出应有的作用 二、提高社保基金监管质量的措施 社保基金是政府建立的专项资金，是广大人民群众的“保命钱”，因此需要不断加强社保基金的监管制度和运营制度，紧跟时代的发展脚步，加强社保基金监管，创新运用规则以此来满足社保基金发展的需要，用规范统一的运行机制来支撑保管、投资、筹资以及支付全过程 （一）加强建设社保基金相关法律制度 首要是提高立法层次，明确