手术室护理安全隐患原因与安全管理应用探究进展.doc

手术室护理安全隐患原因与安全管理应用研究进展 　　摘要：随着当代人生活水平的不断提高，人们对医疗服务水平的要求不断提高。由于手术室护理的质量直接关系到患者是否会出现不良应激反应和消极心理反应，影响手术的正常进行。所以，手术室护理安全是手术室护理的重要内容，患者的安全更是手术室护理的核心内容[1]。故研究手术室护理安全隐患原因，进一步完善和健全手术室安全管理制度，落实患者的安全护理目标，加之应用全新的理念全面加强患者的安全管理，有效消除护理安全隐患从而保障手术室护理质量。本文作者就手术室安全隐患原因与安全管理的应用研究进展进行综述，进一步为手术室的护理提供一定的参考依据，为手术室护理的发展奠定理论基础 关键词：手术室；护理；安全隐患；安全管理 手术室是一种高风险的医疗机构，与手术室的护理人员息息相关，由此手术室的护理安全备受社会各界的重视，尤其是手术室护理质量管理是手术室管理安全的关键，是保证患者有效治疗的基础。加之当代患者具有较强的法律观念以及自我保护意识，更需重视手术室护理安全。手术室护理工作繁重，存在较多的安全隐患，故对手术室护理安全隐患原因和安全管理方面的研究具有重要的意义。可以实现对手术室人员、制度、设备、护理等内容的系统化管理，为手术患者的安全提供有利的保障 1手术室护理存在的隐患原因 1.1护理人员配置 据相关调查发现[2]，大多数的医院手术室护理人员与手术台数配置都不符合1：3的要求，并且大量的手术造成护理人员经常超负荷、超时工作。所以手术室工作量较大，患者较多，护理工作量较大，从而导致护理人员不能一一的核对手术信息，将手术时间和具体手术内容搞混，尤其是弄错手术部位，造成严重的后果。此外，由于护理人员工作量大，在询问患者时忽视重点问题，加之患者术前心理紧张或未进行镇静处理等原因，导致一些列的事故发生 1.2技术方面 目前，部分医院由于历史原因，导致手术室护理人员普遍存在学历低、基础操作水平不扎实、经验不足，从而在手术过程中容易出现对手术不熟悉，对手术所需器械物品准备不充分；对手术器械操作不规范；对新开展手术的配合不紧密。从而造成手术过程中出现忙乱、差错等不安全隐患[3] 1.3不能严格执行规章制度和无菌操作 潘星[4]分析发现，手术室护理人员缺乏安全意识，责任心不强，不能自觉履行手术室各项规章制度和护理操作要求，护理人员凭经验护理现象屡见不鲜。同时在无菌操作过程中不能严格执行无菌技术要求。例如手术人员佩戴口罩、帽子不规范；手术后医生对手的清洗不彻底；感染手术后不能及时进行无菌处理等因素，进一步增加了患者感染的风险 1.4质量管理体系不完善 质量管理体系作为手术室护理安全管理的核心，如果管理体系不完善，质量监管力度不足都会造成护理不安全隐患的发生。由于手术室护理涉及的内容较多，所以更需要完善的质量管理体系，进一步规范每一项护理工作，确保手术室护理工作有序进行[5] 1.5潜在的安全隐患 手术室护理存在许多潜在的安全隐患：药物器械混乱摆放或无标示、标示不清；护理人员执行口头医嘱效率差；护理人员在手术中疏于对各种导管和引流管的观察；不能正确记录止血时间，从而导致扎止血带时间过久造成患者四肢缺血甚至坏死等 1.6 操作水平较低 手术室涉及的技术操作较多，也较为复杂，所以护理人员应该熟练掌握手术操作。手术的顺利进行离不开护理人员的积极配合，由此对护理人员的操作水平提出较高的要求[6]。如果护理人员在手术操作过程中出现差错，可能会延迟手术时间，增加患者生命危险，并且加大了并发症发生的几率，对患者的预后造成严重的影响。或者在手术后操作不规范导致缝针弹出、手术器械清点核对不仔细发生安全隐患等[7] 1.7手术室常见的护理风险 术前的访视仅停留在形式表面，没有全面掌握患者的病情和基本机体状况；护理交流过程中不能够正确的把握节奏和局面，导致沟通有效率较低，从而不能正确的掌握患者的具体病情；对于骨折病史体内安装金属固定器等病史的患者，手术使用电刀时容易造成局部烫伤；手术护理记录不准确，常有误填、漏填、涂改等现象；对于手术时间连续的患者，护理人员不能严格按照手术通知单时间接患者，延误手术时间[8，9] 1.8手术室护理管理中存在的安全隐患 1.8.1物品准备 手术室器械不能严格按照清洗、消毒流程操作；手术室时不严格检查敷料完整、器械性能的玩好性；手术器械、物品消毒不彻底 1.8.2环境和流程管理 手术室清洁工作没有落到实处，手术环境不符合消毒标准；手术室流程管理不严格，各项操作顺序混乱，增加了交叉感染的风险[10] 1.8.3护理人员管理 手术室护理人员责任心不强，对待工作没有耐心；术前核对病历、影像结果不仔细导致手术部位出现差错；用药不规范、输血核对错误；手术过程中不能积极