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护士遭受工作场所暴力研究进展 　　摘 要：医院工作场所暴力是我国乃至世界卫生行业内一个日益突出的问题。工作场所暴力不仅给护士造成了身体、心理上的伤害，从长远意义来看，还影响了护理事业的发展。本文从工作场所暴力的定义、护士遭受工作场所暴力现状、影响因素进行综述，并对如何有效实施预防工作场所暴力的对策进行探讨 关键词：工作场所暴力；现状；对策 近年来，护士在医院工作场所遭受暴力的案件越来越多，已经演变成为严重的医疗行业问题和社会问题。医院内工作场所暴力（workplace violence）或工作相关的侵犯及暴力（work-related aggression and violence，WRAV）已经成为威胁护士生理及心理健康的重要问题，在世界范围内受到越来越多的关注及重视，随着不同的组织及机构对医院工作场所暴力研究的不断深入及探索，干预措施在逐步完善，其目的在于降低医院内工作场所暴力的发生率，保障医院护士的身心健康。现将从工作场所暴力的定义、护士遭受工作场所暴力现状、影响因素及对策等方面进行阐述 一、定义 关于工作场所暴力目前尚无统一的定义。美国国立职业安全与卫生研究所（National Institute For Occupational Safety and Health， NIOSH）将工作场所暴力定义为“发生在工作场所的各种身体攻击、威胁行为和言语谩骂，不局限于敲击、刺戳、自杀、枪杀，还包括心理伤害（例如威胁、猥亵电话、胁迫、各种骚扰、诅咒谩骂或大声呵斥）。而研究者较多采用世界卫生组织2002年5月公布的定义：工作人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而对其安全、幸福或健康造成明确或含蓄的挑战。它包括身体暴力和心理暴力，身体暴力包括打、踢、拍、扎、推、咬等行为以及躯体的性骚扰和强奸（含未遂），心理暴力则包括口头辱骂、威胁和言语的性骚扰。但有关工作场所暴力的范畴还存在一定的争议，Campbell认为，如果将未导致身体损害的情感虐待和言语辱骂包括在暴力形式中，有可能弱化决策者、公众及媒体眼中暴力的总体危害性。而另一些研究者指出，情感伤害虽然不如身体损害那样清晰可见，但同样可以削弱护士的工作能力、降低护士工作满意度、增加护士的离职意愿。因此，大多数研究者将言语辱骂等情感伤害纳入工作场所暴力的范畴之中[1]。医院内暴力除上述特征外， 常因患方因医疗问题与医院方发生分歧， 患方失去控制而引起[2]，给护理人员造成身心危害 二、现状 1.暴力的发生率 许多暴力攻击目标直指护士。国际护士会（ICN）也指出，“护士可能受到的暴力比其他行业高3倍”。2004年，对美国明尼苏达州6300名注册护士和开业护士的调查显示：护士遭受身体暴力和心理暴力的比率分别为13.2%和38.8%。Merecz等的调查发现，精神科护士1年内遭受身体攻击和心理暴力的发生率分别是79.49% 和100.00%，而非精神科护士的发生率低于精神科护士，分别是20.60% 和89.60%。而实际情况更加触目惊心，。2003年9月，上海某医院一护士长中午放弃休息参加抢救某患者， 却突然遭患者家属毒打， 导致头面部、口腔多处受伤，其被打原因竟是 “ 患者导管败血症的细菌是护士打进去的”。2004年8月，上海某医院急诊室， 醉汉殴打某护士并将其扔出门外。尽管任何医院工作人员都可能成为暴力的受害者， 但与患者接触最多的护士存在较高危险。ICN根据事实作出推断： 世界范围内的护士每天工作在暴力的发生地 在各种类型的暴力事件中，心理暴力经常发生，说明护士在工作中会经常受到辱骂、恐吓、口头性骚扰等人格上的侮辱。有研究表明[3] ，专科学历的护士遭受暴力的发生率最高，可能与护士人群中专科学历者占的比例高有关。高级职称护士遭遇暴力的发生率最高，可能与其工作责任大有关 2.暴力发生的时间和地点 医院中针对护士的暴力最常发生在护士与患者频繁接触的科室，如急诊室、儿科、门诊、手术科室、精神病病房、候诊室及老年科等。最常发生于下列情况： 夜间或中午等医疗活动较少， 安排的工作人员也较少，人手不足时， 患者长时间候诊时， 候诊或就诊室过度拥挤时， 护士单独为患者治疗护理时， 走廊房间等灯光暗淡处[4] 白班和晚班暴力的发生率均高，分别为68.5%和61.9%，且多发生在病房（60.5%）和护士站（43.0%），主要是患者亲属参与肇事，发生率高达84.8%[5] 3.暴力的危害性 针对护士的暴力已经严重影响了护士的工作积极性， 直接威胁其人身安全， 因而对自身安全健康的忧虑已成为护士离职的首要原因[6]。暴力事件使护士工作情绪受挫， 影响护士的正确决策， 差错事故增加；暴力还对护理行业吸收新的优秀人才造成负面影响， 加剧了护理人力