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护理安全管理在临床护理中的效果评价 　　[摘要] 目的 探讨护理管理中不安全因素与防范对策。 方法 回顾性分析2014年1月～2015年6月北京天坛医院收治的患者180例，依据给予患者护理安全管理的实施情况，分为对照组（90例）和观察组（90例），对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上，应用护理安全管理措施，对比两组患者护理满意率和护理不安全事件发生情况。 结果 住院期间共有20例患者出现导管脱落、压疮、跌伤、感染等护理不安全事件，然而观察组患者的护理不安全事件发生率显著低于对照组（P 0.05），两组责任护士的护患比例、收治疾病的类型、病情等基线资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 压疮危险因素评估方法 主要根据患者体形、性别和年龄、心血管及全身情况、控便能力、运动能力、食欲、神经感觉及药物治疗等因素情况，患者发生压疮的风险亦不相同： 　　1.2.2 WELLS临床评分表评估方法 主要评价标准有：①活动性恶性肿瘤；②瘫痪、偏瘫或近期下肢石膏固定；③近期卧床3 d或近期4周内大手术；④沿深静脉走行的局部压痛；⑤全下肢水肿；⑥与健侧相比，小腿肿胀3 cm（测量胫骨粗隆下10 cm）；⑦凹陷性水肿（症状侧下肢）；⑧有浅静脉的侧支循环建立；⑨既往有深静脉血栓病史；⑩类似或与下肢深静脉血栓相近的诊断。总评分≤0分为低危，1～2分为中危，≥3分为高危，若双侧下肢均有症状，以严重一侧为准。患者入院2 h内护士进行首次评估，之后每周评估一次；发生异常随时评估。护士根据评分为患者实施相应护理措施 1.2.3 对照组采用常规护理方法 包括患者入院后做入院介绍，根据分级标准实施病情观察护理措施等，预防并发症发生，出院时给予出院指导。观察组在常规护理的基础上，应用护理安全管理措施。具体措施为根据评分量表筛出重点安全隐患，通过护理进行防范，主要包括：①根据各评分量表得分分值不同给予相应宣教护理指导。②加强护患沟通[4]，制订护理路径，根据路径给予患者相关宣教。对于患者手术前焦虑心理给予对症安抚，通过观看视频讲解使患者减少紧张情绪。同时引导护士正确与患者及家属沟通，术后对于患者疼痛给予帮助，减轻患者不适症状，提高患者及家属护理满意度。③加强护理人员业务知识的学习和法律意识，组织学习医疗法律法规，提高护理安全管理意识。④加强质量监控，减少院内交叉感染[5]。⑤培养护士安全意识 通过选派护士外出进修学习、组织院内培训等方式，培养护理安全意识，提高护理风险处理水平，包括各病种的理论知识、常用药物应用注意事项、突发事件的应急处理等。⑥不断完善各项护理规章制度，根据日常工作中出现的问题，找出薄弱环节，结合各病房特点，持续改进，规范护理工作，避免不良事件发生保证护理安全 1.3 观察指标及评估方法 ①护理不安全事件：入院后护士对患者完成评估并记录患者发生护理不安全事件的情况，包括导管脱落、压疮、坠床/跌倒和感染，评价两组患者的临床护理效果。②满意度：在所有患者出院时，应用我院自行设计的《住院患者护理服务满意度调查表》调查患者的护理满意情况，包括服务态度、技术水平、健康教育、保护隐私等方面。总满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100% 1.4 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验或连续校正t检验。计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P 　　[2] Aspinal F，Gridley K，Bernard S，et al. Promoting continuity of care for people with long-term neurological conditions： the role of the neurology nurse specialist [J]. J Adv Nurs，2012，68（10）：2309-2319. [3] 赵蕊，张燕，左春慧，等.护士人格、应对方式与主观幸福感关系的研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（17）：15-19. [4] 张莹，郑一宁.患者安全文化的研究进展及在护理安全管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，（27）：3225-3227. [5] 吴丽萍.护理安全管理在外科换药室中的应用效果观察[J].医学信息，2015，（41）：231-231. [6] 谢敬，朱晓麟，蔚丽，等.护理安全管理路径在门诊护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（5）：587-589. [7] 刘昂芝，姜贺，程玲，等.护生对患者安全知信行现状及其影响因素的调查研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（2