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护理干预对便秘患者结肠镜检查前肠道准备的影响 　　摘要：目的 探讨护理干预对便秘患者结肠镜检查前肠道准备的影响。方法 对200例因便秘行结肠镜检查患者随机分为两组，对照组行一般告知，实验组全程跟踪，对比肠道准备效果。结果 对照组患者肠道清洁合格率为70%，患者耐受率为75%；实验组的患者肠道清洁合格率为95%，患者耐受率为96% 。结论 对便秘患者在结肠镜检查前肠道准备中实施护理干预能有效提高肠道清洁度及患者耐受度，应在临床中推广应用 关键词：护理干预；便秘；肠道准备 现代人学习、就业、工作及生活压力增大，便秘发生率日趋增高，排除器质性病因引起的便秘首选结肠镜检查。结肠镜检查前肠道准备是关键，肠道准备不充分，会影响检查效果，可发生漏诊，误诊，甚至可能发生穿孔、出血等严重并发症。便秘患者相对正常人群肠道功能降低，在肠道准备时更易出现腹痛、腹胀、电解质紊乱等不良反应，肠道准备效果往往不甚理想。我科于2014年4月起在便秘患者结肠镜检查前的肠道准备中实施护理干预措施，取得显著效果，现报告如下 1资料与方法 1.1一般资料 对2014年4月～12月来我院进行电子结肠镜检查的200例门诊慢性便秘患者，病例入选参照ROMEⅢ功能性便秘诊断标准：大便≤3次/w，伴或不伴排便困难，病程6个月，除胃肠梗阻、疑似肠穿孔、严重结肠炎、精神障碍及超高龄患者[1]，随机分为实验组与对照组。入选实验组的100例患者中，男40例，女60例，年龄30～75岁，平均（52±3）岁；对照组100例患者中，男44例，女56例，年龄31～70岁，平均（53±3）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异，具有可比性 1.2方法 1.2.1对照组 医生开出医嘱后，我科行书面告知其服药方法及时间，口头简要叮嘱，患者回家自行肠道准备，隔日检查 1.2.2实验组 患者来我科预约时即介入护理干预，全程跟踪 1.2.2.1预约时，热情接诊，轻声了解病情、病程、是否有基础性疾病及近期排便情况等，针对性给予清肠药物，并向患者及家属讲解结肠镜检查目的、方法、过程及注意事项，消除患者因不了解而引起的紧张、焦虑情绪。同时叮嘱检查前一天低脂饮食，避免食用各种粗粮、整粒豆、硬果、油炸、油腻食品、刺激肠道的食品及浓烈刺激性的调味含纤维素的食物及颜色混淆的食物等，以免影响检查进程及结果 1.2.2.2个性化肠道准备，全程干预。服药前，详细询问病程及有无合并其他疾病等。超过6个月的慢性便秘患者给予果导通便3 d或准备前1 d加开塞露协助排便。合并心血管疾病患者，在服用泻药前1 h服用降压药和冠心病药，避免因停药加上肠道准备的刺激而发生意外；合并糖尿病患者应将血糖控制在正常水平。口服泻药推荐甘露醇、磷酸钠盐及聚乙二醇三种，患者根据病情选择[2]。仔细向患者交待服用泻药的时间及可能出现的不良反应。服药时指导患者控制喝水速度，喝水过快可致胃突然扩张，胃内压力增高，反射性引起恶心、呕吐；过慢则被小肠吸收，刺激肠胃蠕动减慢，达不到清洁肠道的目的。指导患者分时段饮用，服用泻药后可适当增加运动量和腹部按摩，促进肠蠕动，提高肠道清洁度。无便意后，根据排便次数、量及性状判断准备效果，如不理想可再次行药物肠道准备或清洁灌肠 1.3评价标准 1.3.1肠道准备效果 肠道清洁度分级标准：Ⅰ级：肠道准备良好，全结肠无粪渣或潴留较少清澈液体，视野清晰，不影响进镜及观察；Ⅱ级：肠道准备较好，可有少量粪渣或潴留较多清澈液体，视野尚清，不影响进镜及观察；Ⅲ级：肠道准备欠佳，有较多粪便粘附与肠壁或潴留较多混浊粪便液体，视野模糊，影响进镜与肠壁观察，有经验的术者勉强可进境至回盲部；Ⅳ级：肠道准备不佳，肠道积满糊状便或粪水，很难进境与观察。I级和Ⅱ级为肠道清洁，Ⅲ级及以上为肠道不清洁[3] 1.3.2患者耐受程度 以患者行肠道准备后的不良反应程度即有无恶心、呕吐、腹胀、头晕、心悸等不适症状判断。优：无恶心、呕吐、腹胀、头晕、心悸等不舒适感；良：稍有恶心、呕吐、腹胀等不适感；中：有较明显的不适感和头晕、心悸；差：不能耐受 2结果 2.1对照组 患者肠道清洁合格率为70%，Ⅰ级40例（40%），Ⅱ级18例（18%），Ⅲ级12例（12%）Ⅳ级30例（30%）。患者耐受率为75%，优45例（45%），良17例（17%），中13例（13%），差25例（25%） 2.2实验组 患者肠道清洁合格率为95%，Ⅰ级75例（75%），Ⅱ级 15例（15%），Ⅲ级5例（5%），Ⅳ级5例（5%）。患者耐受率为96%，优74例（74%），良14例（14%），中8例（8%），差4例（4%） 3讨论 便秘是临床常见症状，在人群中的患病率高达27%，表现为：便意少，便次也少；排便艰难