血液透析患者静脉注射左卡尼汀的临床体会.pdfVIP

医学信息2010年o7月第23卷第7期 MedicalInformation．Ju1．2010．Vo1．23．No．7 血液透析患者静脉注射左卡尼汀的临床体会 赵 玲，夏映萍，李莉梅 (四川省成都第六人 民医院肾 内科 ，四川 成都 610018) 血液透析 (Hemodialysis，HD)是终末期肾功能衰竭患者替代疗 1_3疗效评定标准 疗效评价标准5[1参考：显效：自觉症状和体征显著 法之一l11。据流行病调查学显示我国终末期肾功能衰竭患者发病率 改善或是基本消失 ，血尿素氮和血肌酐分别下降30％以上，贫血改 为 10／10万，进行血液透析治疗的患者达到9．2％m。然而长期的血液 善，血红蛋白升高；有效：自觉症状和体征改善，血尿素氮和血肌酐分 透析不仅能够给患者带来大量急性及慢性并发症(低血压 、肌痉挛、 别下降20％以上；无效：自觉症状和体征未改善或加重 ，血尿素氮和 贫血 、营养不良等)、降低患者的生活质量，同时还给家庭和社会造 血肌酐无明显改善或升高。 成了沉重的经济负担。左卡尼汀3[1(又名左旋肉毒碱)作为一种广泛 1．4统计学方法 采用 SPSS13．0软件进行统计分析。 存在于机体组织内的特殊氨基酸，具有多种生理、生化功能；研究表 1．5观察指标 用药前后监测 3O例患者营养状况指标(血红蛋白、白 明血液透析患者中普遍存在着左卡尼汀内源性合成减少、加上血液 蛋白)，肾功能指标(血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率)。 透析的原因以及摄入的不足，从而加重或导致了患者在透析中极易 2 结果 出现低血压、贫血及肌痉挛等现象。因此我们对血液透析患者静脉 2．1疗效结果 见表 1。 注射左卡尼汀，以期改善患者以上症状 、进而提高其起生活质量。现 表 13O例 患者用药后疗效结果 将临床应用体会报道如下： 1 资料与方法 1．1一般资料 选择符合慢性肾功能衰竭(尿毒症期)诊断标准I41、同 时存在血液透析指征以及在透析过程中出现全身虚弱 、低血压、肌 肉痉挛等较为频繁的3O例患者；其中男2l例、女9例，年龄 24-68 2．2用药前后低血压及肌肉痉挛发作情况 见表2。 岁、平均(42．0~6．0)岁；病程：12～106月，平均(40．2+6．4)月；原发病： 表 2 3O例患者用药前后低血压、肌肉痉挛的发作对 比(n。％) 慢性肾小球肾炎 18例，糖尿病肾病4例，高血压肾病6例，其他原因 引起的肾病 2例。排除急性感染和其他活动性疾病的患者。 1．2方法 每位患者透析3次，周，4h／次，每次透析结束前5min将 1g 左卡尼汀溶于 10ml的注射用水后从静脉端缓慢注入，规律用药8 注：用药后与用药前相比较，P‘O．05。 周。观察3O例患者用药前后疗效及低血压、肌肉痉挛等症状发作情 况 。 2．3患者用药前后营养状况指标及肾功能指标对比结果 见表3。 表 3 30例患者用药前后营养及 肾功能各项客观指标对 比结果 注：用药后与用药前相比较，PO．05。 3 讨论 能改善某些血清化合物含量，增加肌肉量，因此应用左卡尼汀能够 血液透析的目的是延长患者的生存时间、减少死亡率以及提高 使患者在透析过程中肌肉痉挛的发生率明显减少。本次研究也表明 患者的生活质量 ，然而往往在透析过程中极易出现一些诸如低血 患者应用后肌肉痉挛发作次数明显减少 (P‘O．05)。 压、肌肉痉挛以及患者营养状况下降的现象，严重威胁了患者透析 慢性肾功能衰竭患者普遍存在着营养不良现象，据流行病调查 过程中的安全系数 ，影响了患者的生活质量。 学显示血液透析患者营养不 良的发生率高达23％～76％tOl；并且营养 低血压作为透析中的常见并发症，其发生率高达25％r6~，并且有 不良是影响患者生活质量和死