整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态和康复效果影响.doc

整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响 　　[摘要] 目的 分析整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响。 方法 选择陕西省咸阳市二一五医院2014年3月～2016年3月收治的胃癌根治术患者90例为研究对象，按照就诊时间顺序分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予常规护理与指导，观察组在对照组基础上给予整体护理干预，包括心理护理干预、疼痛护理干预、并发症护理干预、饮食指导、出院健康教育等。比较两组患者围术期情况、并发症发生率及生活质量评分。 结果 与对照组相比，观察组手术时间缩短，手术切口减小，术中出血量减少，SAS及SDS评分降低，术后进食时间、肛门排气时间、下床活动所需时间、引流置管时间及尿管留置时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月陕西省咸阳市二一五医院（以下简称“我院”）收治的胃癌根治术患者90例为研究对象，按照就诊时间顺序分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中男24例，女21例；年龄为50～72岁，平均（65.4±3.2）岁；病灶部位：胃窦癌17例，胃体癌13例，贲门癌10例，胃底癌5例；TNM分期：Ⅱ期28例，Ⅲa期10例，Ⅲb期7例。观察组中男23例，女22例；年龄为52～70岁，平均（66.9±3.9）岁；病灶部位：胃窦癌18例，胃体癌14例，贲门癌9例，胃底癌4例；TNM分期：Ⅱ期26例，Ⅲa期11例，Ⅲb期8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书，并经医院伦理委员会审核批准 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予常规护理与指导，包括术前完善各项辅助检查及术前准备，术中积极配合术者的各项操作，严格遵循无菌规则，术后做好交接工作等 1.2.2 观察组 在对照组基础上给予整体护理干预，具体如下： 1.2.2.1 心理护理干预 护理人员针对患者术前出现的紧张、焦虑、烦躁、不安及抑郁等不良心理情绪给予相应的心理疏导，耐心倾听患者的诉求和表达，帮助其排解不良心理因素带来的压力，对于出现极端情绪或过度不良心理因素表现的患者，应注意加强巡回护理监控，并通过音乐、影音、报刊杂志等有益身心健康的外界事物帮助患者转移注意力，以最大程度的减轻患者的焦躁和不安心理。同时注意积极帮助患者树立信心，通过介绍康复较好的病例让患者保持积极乐观的心态面对并配合治疗[5] 1.2.2.2 健康宣教护理 护理人员应在术前主动对患者进行适度的健康宣教，注意采用浅显易懂的语言向患者讲解胃癌的发生、手术治疗以及预后方面的知识，面对患者提问给予耐心解答，同时注意向患者讲解术前必要的准备事项、术前准备的必要性以及术前注意事项，以保证手术顺利进行。此外，还应告知患者及其家属术后可能出现的并发症及其发生原因、预防方法以及解决措施，以提高患者对疾病的正确认知及对治疗的依从性，同时最大程度减小并发症同期患者的不良心理反应[6-7] 1.2.2.3 疼痛护理干预 护理人员为患者营造安静、温馨的病房环境，控制人员流动，避免对患者造成外界刺激。指导患者均匀吸气与呼气，闭目呈放松状态，可采用适当的局部热敷以及在疼痛部位涂抹止痛药物等方式，以发挥止痛的功效[8]。根据患者喜好为其播放舒缓温馨的音乐或为其阅读一些幽默的文章、故事等，以分散患者的注意力，减轻疼痛[9] 1.2.2.4 并发症护理干预 护理人员术后应及时帮助患者去枕平卧，4～6 h按摩一次，按摩力度适当，待病情稳定后取半卧位，以减轻伤口带来的疼痛。对于术后短期内出现明显腹痛、腹胀以及发热甚至引流管渗液的患者，应警惕吻合口瘘的出现，注意负压吸引的使用和维持，同时应对引流管附近皮肤进行有效且轻柔的清理，保证引流管附近皮肤的干燥和清洁。加强对患者所需使用导管的定期清洗工作，对于伴随发热体征或引流管附近出现明显红肿的患者应给予局部抗生素软膏涂抹，及时避免发生感染[10]。指导患者戒烟以避免对呼吸道产生刺激。术前训练患者在床上完成大小便等动作，避免发生肠梗阻及尿潴留等[11-12] 1.2.2.5 饮食指导 术后应给予患者全静脉营养，待肛门排气后方可给予流质或半流质食物行管饲营养供给，注意控制营养液的供给速度和温度，同期做好必要的胃肠减压工作，避免管饲营养液后出现食物反流。应根据患者具体病情逐渐过渡到普通进食，进食原则以低渣、温和、易消化为主，如果汁、蛋白粉、营养米粉、牛奶、鱼、米汤等，以少量多餐为主，对于营养补充明显不足者应注意同期加用静脉营养补充[13-14] 1.2.2.6 出院健康教育 护理人员应注意指导患者出院后多休息，对饮食进行控制，少吃多餐，不可暴饮暴食，不可