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吞咽障碍治疗之DPNS课件.ppt

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吞咽障碍治疗之DPNS课件

吞咽障碍治疗之深层咽肌神经刺激疗法(DPNS ) 康复医学科主管语言治疗师---王如蜜 电话 邮箱: kimwang922@126.com 认知期 口腔准备期 -----吞咽分期 咽期 口腔期 食道期 吞咽分期--------- 出现吞咽障碍------- 不能满足基本需要(马斯洛需要论) 患者将失 去品味美 食的乐趣。 失去人际 交往的快 乐。 吞咽障碍治疗 我国以综合康复治疗(常规康复治疗)为主 深层咽肌神经刺激疗法(Deep Pharyngeal Neuromuscular Stimulation, DPNS)已被证实对于成人吞咽障碍,尤其脑损伤引起的吞咽障碍有效。在欧美、香港等地运用广泛 大陆很少有人将 DPNS用于脑卒中后吞咽障碍,CNKI查无此类文献。 -----作者结合常规康复治疗用于脑卒中后吞咽障碍患者 深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后 吞咽障碍患者的疗效观察 对象及方法:将36例卒中后吞咽障碍的患者随机分为 深层咽肌神经刺激治疗组:采用深层咽肌神经刺激疗法结合常规康复治疗 对照组:单纯常规康复治疗: 治疗前后分别采用洼田氏饮水试验、吞咽障碍程度分级和吞咽能力评价方法进行评价。 结果:两组患者的洼田氏饮水试验评级、吞咽能力评价(相关肌肉)均有显著改善(p0.05),但深层咽肌神经刺激治疗组相较对照组疗效更加显著(P0.05)。吞咽障碍程度分级评价两组的改善效果均无统计学显著意义(P0.05)。 获2012年中国康复医学会第九届康复治疗交流会优秀论文二等奖 介绍深层咽肌神经刺激疗法(DPNS) 欧阳来详介绍此法创始人是Karlene . Stefanakos, 她本人是美国语言治疗师,DPNS原理为直接刺激口咽肌肉的神经接收点。增进口腔肌肉功能与加强咽喉部的吞咽反射动作。 DPNS强调三个反射区:舌根部、软腭、上咽与中咽缩肌 方法为:治疗师均匀用力以湿的纱布包住病人前三分之一的舌面,将舌头拉出来,用冰柠檬棒刺激9个部位:双边软腭平滑刺激、三边软腭平滑刺激、舌后平滑刺激、舌旁侧刺激、舌中间刺激、双边咽喉壁刺激、舌后根回缩反射力量刺激、悬雍垂刺激、鼻翼处刺激。我们治疗师根据患者病情选择需要刺激的部位,如舌运动障碍患者选择舌后、舌旁、舌中间、舌后根回缩反射力量刺激,无舌运动障碍患者则选择其他刺激部位,每个部位3-5s刺激,每天两次; 欧阳来祥. 吞咽障碍评估和治疗,心理出版社:2008. DPNS所需用品 优点: (1) 经济 (2) 适用于认知功能低下的病患 (3) 短期疗程 (4) 病患满意度高 器材: (1) 冷冻柠檬棒 (2) 一盒面纸 (3) 一个小冰箱 (4) 手套 (5) 口罩 (6) 刀 冷冻柠檬棒制作过程 冷冻柠檬棒制作过程 1、双边软颚平滑刺激(Bilateral Soft Palate Glide) 目的:增加软腭的反射功能 方法:用冰冻的柠檬棒,从弱的软腭部位肌肉上,平滑到健壮的部位; 平滑1到3秒。 2、(三边软颚刺激) ( Triple Soft Palatal Stimulation) 目的:增加软腭的反射功能。 方法:以冰冻的柠檬棒,在软腭上,由前往后,由弱的部位,平滑刺激;在健壮的部位,平滑刺激;中间部位,往悬雍垂部位滑下去;平滑1到3秒。 3、舌后根刺激(Lingual Glide Stimulation ) 目的:增加舌后根收缩反射 方法:用冰冻的柠檬棒,从舌后根味蕾部位,由弱的部位平滑到健侧;平滑1到3秒。 4、(舌旁刺激) Lateral Lingual Stimulation 目的:增加舌旁边感觉度和舌体移动的运动力 方法:用冰冻的柠檬棒,从舌前外周往舌根味蕾部位平滑;换另一边舌侧平滑刺激;平滑2到4秒。 5、舌中央刺激 (Lingual Septum Stimulation) 目的:增加舌体形成汤勺状的刺激运动。 方法:用冰冻的柠檬棒,在舌中间部位,从舌后往前平滑。 6、双边咽喉壁紧缩反射刺激(Bilateral Posterior Pharyngeal Constrictor Stimulation) 目的:增加咽喉壁紧缩反射功能。 方法:用冰冻的柠檬棒,先从弱的部位往舌后咽喉壁处刺激,刺激1到2秒,然后换健侧刺激。 7、舌后根回缩反射力量刺激(Tongue Base Retraction Stimulation) 目的:增加舌后根收缩反射力量和速度。 方法:用冰冻的柠檬棒,在悬雍垂上轻点一下,观察舌后根回缩的反应;刺激1到2秒。 8、小舌头/悬雍垂刺激(Uvula Stimulation) 目的:增加舌后根回缩反射力量。 方法:用冰冻的柠

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