临床医学病理消化系统部分.ppt

消化系统疾病 慢 性 胃 炎 ㈣ 病因和发病机制 1.胃酸的消化作用： 2.神 经 内 分 泌 失 调 精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱 ? 皮层下中枢功能紊乱 ↙ ? ↘ ? 迷走神经功能失调 下丘垂体肾上腺轴功能失调 ? ↙ ↘ ? ? 兴奋性增高 兴奋性降低 皮质激素分泌增加 神经支 血管 胃蠕动 食物 促进 配作用 痉挛 减慢 滞留 胃泌素 缺血、 胃泌素 胃蛋白酶 分泌增加 抵抗力下降 分泌增加 HCl增加 （脑相） （胃相） 十二指肠溃疡 胃溃疡 3.炎细胞浸润 汇管区及小叶内程度不等的炎细胞浸润，以淋巴、单核细胞为主，少量中性、浆细胞。 4.间质增生和肝细胞再生 ⑴ Kupffer细胞增生肥大 ⑵ 间叶细胞及纤维母组织增生 ⑶ 肝细胞再生、胆管增生 2.慢性普通型肝炎 分类 病因分类： 病毒性、酒精性、胆汁性、隐源性 形态分类：大结节型 、大小结节混合型 小结节型、不全分隔型 我国分类： 门脉性肝硬变 胆汁性肝硬变 坏死后性肝硬变 淤血性肝硬变 portal cirrhosis 胃 癌 Carcinoma of stomach 良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别 良性溃疡（溃疡病） 恶性溃疡（溃疡型胃癌） 外形 圆形或椭圆 不整形、皿状或火山口状 大小 直径多小于2cm 直径多大于2cm 深度 较深 较浅 边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起 底部 较平坦 凹凸不平，有出血坏死 周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，呈结节状肥厚 大 肠 癌 Carcinoma of large intestine ⑶ 病理变化： ㈠ 概念 食管癌 Carcinoma of esophagus 一、概念 食管癌(Carcinoma of esophagus) 是由食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。 二、病因 尚未完全明了，相关因素： 1.生活习惯 2.慢性炎症 3.遗传因素 三、病理变化 好发部位： 三个生理性狭窄，以中段最多，其次为下段，而上段最少。 1.早期癌 多为原位癌或黏膜内癌，无肌层浸润，无淋巴结转移。 肉眼： 常无明显变化，病变处黏膜轻度糜烂或呈颗粒状、微小乳头状。钡餐检查食管基本正常或管壁轻度局限性僵硬。 镜下： 几乎为鳞状细胞癌 三、病理变化 2.中晚期癌 肉眼 三、病理变化 溃疡型 蕈伞型 髓质型 缩窄型 2.中晚期癌 镜下： 95%为鳞状细胞癌,其次为腺癌 鳞状细胞癌 腺癌 三、病理变化 四、扩散 1.直接蔓延 2.转移 （1）淋巴道转移 （2）血道转移 ㈠ 概念 是由胃黏膜上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。 ㈡ 病因 1、饮食及环境因素： 2、亚硝基类化合物： 3、幽门螺旋杆菌感染： 胃癌中阳性率大66.7% 增加细胞增殖活性 激活癌基因 灭活抑癌基因 HP ㈢ 病理变化 1.早期胃癌：癌组织浸润仅限于粘 膜及粘膜下层，未浸 及肌层的胃癌。 微小癌：直径小于0.5cm以下者。 小胃癌：直径0.6—1.0cm者。 一点癌：内镜检查时在该癌变处钳取 活检确诊为癌，但手术切除