盐酸丁咯地尔注射液地临床应用.pdf

ChinaPha皿acist N。．10 中国药师 2009年第12卷第10期 2009．V01．12 盐酸丁咯地尔注射液的临床应用 沈剑 (浙江老年关怀医院药剂科杭州310005) 关键词盐酸丁咯地尔注射液：临床应用 中图分类号：R972文献标识码：A 文章编号：1008-049X(2009)10—1475-03 盐酸丁咯地尔注射液(BuflomedilHydrochlorideInjee— 丁咯地尔治疗出血性腑梗死的危险性及发生率低，出血量较 tion)；化学名为4-(1一吡咯烷基)．1．(2，4，6．三甲氧基苯基)一少。早期使用丁咯地尔治疗急性脑梗死安全、有效。另有研 l-丁酮酸盐。丁咯地尔是一种新型血管活性化合物，具有多 究表明¨’81丁咯地尔在联合低分子肝素用于治疗短暂性脑 重药理作用：本品通过抑制血管a：受体活性，抑制血管收 缺血发作也有较好疗效，对预防急性脑梗死的发生有重要意 缩，松驰平滑肌，能有效地增加末稍血管和脑部缺氧组织的 义。 血流量，而不产牛正常血管的“盗血现象”，还能抑制血小板 1．1．2血管性痴呆血管性痴呆(v船clllardementia，VaD) 聚集，降低血液黏度，改善血液流动性，增强红细胞变形能 是指因脑血管疾病(包括缺血性、出血性、急性和慢性缺氧性 力。有弱钙拮抗作用及增加氧分压等。本品最初主要用于 脑血管疾病)所致的智能及认知功能障碍的I临床综合征。 间隙性跋行等外周JIiL管病，随着对其药理作用的深入认识， 临床研究旧1及动物实验¨驯表明，丁咯地尔可改善VaD 以及多年的动物实验和临床实践证实，其在治疗缺血性脑 患者或动物的脑循环，保护神经组织，促进功能恢复，改善神 血管病、血管性痴呆、各种眩晕症、糖尿病相关并发症和其他 经功能缺损，促进认知、记忆、识别能力和抗抑郁的作用，及 周围神经血管疾病等方面具有令人满意的疗效。 生活能力的康复，是治疗血管性痴呆较为有效的药物。 1 临床应用 1．1．3治疗新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性 ischemic 1．1脑血管疾病 脑病(hypoxie 1．1．1 治疗脑梗死 脑梗死是供应脑部的动脉系统在动 成的腑组织缺氧缺血性损害，是新生儿常见的疾病，病死率 脉硬化、颅脑损伤的基础上发牛血流缓慢，Ⅱ『L液中各种有形 高，是儿童脑瘫的主要原因。邓向红等¨¨将81例患儿随机 成分改变或血液黏度增加，血流动力学异常等，致使血管管 分为治疗组39例，对照组42例。全部患儿在出生头3d治 腔狭窄或闭塞，血流受阻，脑循环灌注不足，引起急性、局灶 疗方法相同。使机体内环境稳定，保持生命体征稳定。出生 性神经功能缺损，导致脑水肿、血管痉挛及血管内凝血，神经 后第4天，治疗组开始使用丁咯地尔，剂量10mg·kg～·d～， 加5％葡萄糖注射液20～30ml，ivd 细胞损害引起相应区域的神经功能障碍。脑梗死卞要以改 qd。10d为1个疗程。 善微循环、抗血小板聚集、降纤、抗凝溶栓及保护脑细胞等治 10d后治疗组显效率较对照组增高(P0．01)，其总有效率 疗为主。与一般Jf}L管扩张药不同，丁咯地尔只有效增加缺血 也较对照组明显增高(P0．05)。复查血、尿常规和肝肾功 区域的灌注量，无盗JlIL现象，有减轻神经细胞内的“钙超载” 能，均未发现异常，其中治疗组心肌酶的下降较对照组明显， 及良好的神经保护和减轻病症所致的脑损害等作用…。 有统计学差异(P0．05)。无明显不良反应，临床观察治疗 不论是丁咯地尔单独用药还是联合用药，在临床上都体 组显效快，疗程短，表明丁咯地尔作为治疗中度HIE的用药 现出了它对治疗脑梗死都有显著疗效。贺仙光”o将脑梗死 安全有效。 患者90例随机分为治疗组和对照组各45例，对照组用复方 1．2治疗糖尿病及其并发症 丹参注射液20