呼吸生理(4,6学时).ppt

概念： 机体从外界摄取O2，把CO2排出体外， 机体与外界环境之间的这种气体交换过程，称为呼吸。 呼吸的意义:维持机体O2和CO2含量相对 稳定 第一节 肺通气 一.呼吸道的功能—肺通气场所 1、加湿加温 鼻腔粘膜表面积大，血供丰富，可分泌粘液 2、清洁过滤 ＞6μm 异物颗粒 → 鼻腔(鼻毛） 1～5μm → 下呼吸道（纤毛、粘液） ＜1μm → 肺泡（吞噬细胞） 3、调节气道阻力 主要存在于大气道，但受小气道影响较大 二.肺通气原理（动力大于阻力） （一）肺通气的动力 直接动力：肺内压与大气压之间的压力差 原动力：呼吸肌的舒缩活动 1、 呼吸运动 概念：呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓 节律性的扩大和缩小 吸气肌：膈肌（腹式呼吸）eg肋间外肌（胸式呼吸）eg 呼气肌：肋间内肌、腹肌(仅用力呼气参与收缩） 呼吸运动与肺内压的变化 2、 胸膜腔内压和肺内压 （1）胸膜腔内压 概念：胸膜腔内的压力。胸膜腔内压通常低 于大气压，习惯上称为胸膜腔负压。 正常值: 平静呼吸时吸气末-5 — -10mmHg 呼气末-3 — -5mmHg （用力呼气末可能高于大气压） 形成原理： 胸膜腔内压=肺内压－肺回缩压 在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压，因而 胸膜腔内压=大气压-肺回缩压 （因为肺回缩压存在所以胸膜腔内压小于大气压） 若以大气压为0，则： 胸膜腔内压= -肺回缩压 故胸膜腔负压由肺回缩压决定 胸内压形成原理 以胸膜腔密闭且含浆液为前提条件 胸廓生长肺生长 胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大 肺回缩 胸内负压 胸膜腔内负压形成机制及生理意义 胸膜腔负压形成的前提条件： 胸膜腔必须是密闭的，仅含少量浆液 临床链接 气胸eg ：胸膜腔的密闭性遭到破坏，空气进入胸膜腔, 胸膜腔负压消失→肺不张 胸腔积液：胸膜腔的潜在性遭到破坏，胸膜腔负压消失→肺不张 （2）肺内压 概念：肺泡及气道内的压力。 吸气时：肺内压大气压（0） 吸气末：肺内压=大气压 呼气时：肺内压大气压 呼气末：肺内压=大气压 呼吸运动（原动力） 胸内负压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气 （三） 肺通气的阻力 肺通气阻力有两种： 弹性阻力： 指肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，占总阻力的70%。 非弹性阻力： 包括气道阻力、惯性阻力和组织粘性阻力，占总阻力的30%。 1、弹性阻力和顺应性 弹性阻力: 指物体对抗外力引起的变形的力。 通常用顺应性来度量弹性阻力。 顺应性: 指弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度 在空腔器官，顺应性可表示为C= △V/△P 顺应性（C）与弹性阻力（R）成反比关系：C= 1/R 2、非弹性阻力(主要是气道阻力) 包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。 惯性阻力: 指气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产生的阻止肺通气的力。 粘滞阻力: 指呼吸时组织相对位移而发生的摩擦力。 气道阻力: 指气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦力,是非弹性阻力的主要部分,占80～90％。 肺通气的阻力 一、气体交换的原理 气体扩散动力：交换膜两侧气体的分压差 扩散速率:单位时间内气体扩散的容积。 根据Fick弥散定律： 分压差×温度×扩散面积×溶解度 气体扩散速率D ∝ 扩散距离×√分子量 扩散系数：溶解度/√分子量 气体的分压：是指混合气体中各组成气体所具有的压力。 即：气体分压=总压力×该气体容积百分比 二、气体交换过程 肺换气 O2 肺泡 肺泡周围毛细血管 CO2