咽炎,支气管炎,支气管哮喘.pptx

秋季润肺 秋季润肺 什么是慢性支气管炎？ 慢性支气管炎（chronic bronchitis)：是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 病理 支气管上皮细胞变性，坏死，脱落后出现鳞状上皮化生，各级支气管多种炎症细胞浸润，向周围组织扩散，管壁增生损伤引起支气管结构破坏。 病因 职业粉尘 化学物质 其他 临床症状 炎 痰 喘 1 2 3 4 咳 咳嗽，以晨起为著。 一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多. 反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。 反复感染发炎，迁延不愈。 临床表现 分型 单纯型：咳嗽、咳痰反复发作。 喘息型：咳嗽、咳痰+喘息（实际上为慢支合并哮喘）。 、 症状基本消失或偶有轻微咳嗽，保持两个月以上者 临床缓解期 慢性迁延期 急性发作期 指在一周内出现炎症表现，或咳、痰、喘等任何一项明显加剧 指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延一个月以上者 临床分期 治疗要点 急性发作期治疗： 控制感染：选择合适的抗菌素 祛痰镇咳：改善症状、消除症状 掌握镇咳指征。 解痉平喘：解除气道痉挛。 雾化吸入：气道湿化利于排痰。 治疗要点 缓解期治疗： 加强锻炼、增强体质。 预防感冒、防止反复发作。 避免诱因。 提高免疫功能。 　支气管炎防治养生指南： . 一、预防感冒：能有效地预防慢性支气管炎的发生或急 性发作。二、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶.三、腹式呼吸：具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼 气时尽力 呼出使腹部凹下。四、避毒消敏：避免有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘，保持室内空气新鲜。　五、适当休息：发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。 六、坚持锻炼：坚持锻炼，能提高机体抗病能力。 慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的弥漫性咽部. 慢性咽炎病因 1.急性咽炎反复发作 2.上呼吸道慢性炎症。 3.烟酒粉尘等有害刺激 4.过敏因素 5.胃食管反流刺激 6.其他：职业，体质等 慢性咽炎分型 一是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血 慢性咽炎分型 二是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生； 慢性咽炎分型 三是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。 慢性咽炎症状 咽灼热 咽部干燥 咽不下水吐不出来 常用治疗方法 1.西药抗生素。 2.中药含片。 3.物理疗法（雾化、激光手术等） 4.中药调理，泡水代茶饮,药物可以选用：胖大海,金银花,麦门冬,菊花等. 慢性咽炎的生活养生指南 1.减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯. 2.注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙. 3.含服四季润喉片、薄荷喉症片等. 4.保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜 5.合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷. 6.宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜. 7.​应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积 极治疗咽部周围器官的疾病. 支气管哮喘定义 是由多种细胞和细胞组分参与的气道炎症性疾病。 支气管哮喘（ bronchial asthma） 1、本质是： 慢性气道炎症 2、参与细胞： 嗜酸性粒细胞、 肥大细胞 T淋巴细胞 3、特征： 气道变应性炎症 气道高反应性 4、表现:反复发作呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音、胸闷、咳嗽 常见激发因素 1、吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、硫酸、二氧化硫（松香）、气体 2、感染：病毒、细菌、寄生虫 3、饮食：鱼、虾蟹、蛋、牛奶 4、气候变化 5、药物：心得安、阿司匹林 6、职业、精神、运动、妊娠 发病机制 一、免疫学机制 二、气道的神经调节机制 哮喘病因和发病机制示意图 环境因素 遗传易感个体 炎症细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常 哮喘的本质 平滑肌 上皮 肺泡隔 健康人的气道 平滑肌收缩 上皮脱落，受损 炎症，水肿 粘液，血浆渗出 哮喘病人的气道 临床症状 1 2 3 4 胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏 。 可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或处理不当，可导致哮喘的持续状态。 伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或呈端坐呼吸、咳嗽（大量白色泡沫痰） 。 多在夜间和/或凌晨发生。严重者有大汗淋漓及频死感。 临床表现 治疗 1、消除病因、 控制急性发作、 预防复发 2、控制感染、解痉平喘 3、常用药物： 糖皮质激素，ß2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能类、