咽喉+颈部见习.ppt

咽喉 颈部 见习 目的要求 掌握：1．咽、喉、颈部的正常和异常X线、CT、MR表现。 2．掌握鼻咽癌、喉癌的X线、CT、MR表现。 3、颈部淋巴结转移瘤、林巴瘤、淋巴结结核的CT、 MR表现。 熟悉：1、鼻咽血管纤维瘤、咽后及咽旁脓肿、腺样体肥大的X线、 CT、MR表现。 2、甲状腺病变的CT 、MR表现。 了解：1、下咽癌、喉外伤的CT 、MR表现。 2、颈淋巴管瘤、颈动脉体瘤、神经鞘瘤的CT 、MR表现。 鼻 咽 咽 口 咽 喉 咽 鼻咽： 上界 —— 颅底 下界 —— 软颚水平 前界 —— 后鼻孔、鼻 中隔后缘） 后壁 —— C1、2椎 体前软组织 顶壁——蝶骨体、 枕骨底部 顶壁与后壁交界为腺样体 下壁与口咽相通 口咽： 上界 —— 软颚 下界 —— 会厌上缘 或舌骨平面 前界 —— 咽峡部，舌根 后壁 —— 颈椎前软组织 （C2、3水平） 借咽峡与口腔相通，咽峡 两侧有舌腭弓及咽腭弓，内有扁桃体 喉咽（下咽）： 上界 —— 会厌上缘 或舌骨平面 下界 —— 环状软骨下缘 前界 —— 喉后壁 后壁 —— 颈椎前软组织 平片 * 咽侧位 观察咽部顶壁、前、后壁。 喉咽腔钡剂造影（梨状窝造影） 主要观察口咽、喉咽腔形态及吞咽运动功能改变。 正常表现 * 侧位——狭长的充气透亮空腔，周围软组织构成其边缘。 1、 鼻咽腔软组织厚度测量： 2、影响咽后壁软组织厚度因素 年龄：婴幼儿较厚，成人较薄。 呼吸：呼气象厚、吸气象薄。 体位：前屈厚、后伸薄。 个体差异。 咽腔狭窄或闭塞 肿瘤、炎症、外伤等 咽部软组织肿胀或增厚 * 咽壁肿胀（可伴液气平面）—— 咽壁炎症、脓肿。 * 咽壁增厚 —— 咽部腺样体增生。 咽部肿块 * 良性（表面光滑，边界清晰）—— 纤维血管瘤、囊 肿等。 * 恶性（表面不平，边界不清）—— 鼻咽癌等。 咽周骨质异常 * 骨质吸收 ——炎症、 良性占位（纤维血管瘤）。 * 骨质破坏 —— 炎症、结核、恶性肿瘤（鼻咽癌）。 咽旁间隙受累 肿瘤、淋巴结肿大等。 影像学表现  ：X线表现：顶后侧壁软组织增厚、肿块 鼻咽部气道狭窄、变形 颅底骨侵犯 阻塞咽鼓管口至中耳乳突炎 直接侵犯鼻窦 并发鼻窦炎 喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜构成。 * 范围 上界 —— 会厌上缘 下界 —— 环状软骨下缘（C6水平） 前界 —— 会厌喉面、前联合、声门下腔前壁 后界 —— 勺会厌劈、勺状软骨、后联合、声门下 腔后壁 * 喉软骨 —— 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、勺 状软骨。 20岁后出现喉软骨钙化 。 喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织和粘膜构成。 * 范围 上界 —— 会厌上缘 下界 —— 环状软骨下缘（C6水平） 前界