品管圈七大手法.ppt

柏拉图法则 80%问题 20% 原因 如果能够抓住20%的关键原因，就能使80%的问题得到改进。 确定影响质量的主要因素 因素分类 累积百分比 A类 主要因素 80%以内 B类 次要因素 80%~90% C类 一般因素 90%~100% 案例： 某病区为分析上半年影响患者满意度的主 要因素，制定了患者满意度问卷调查表，对 病区所有出院患者进行调查，其中88位患者 调查得分较低，从“解释、巡视、服务态度、 健康教育、操作技术、就医流程、病区环境、 其他” 8个方面进行分析。 绘制 第一步：收集数据并分类 第二步：数据汇总，由大到小排序,算出累计百分比 影响因素 频数 百分比（%） 累计百分比（%） 巡视 25 28.41% 28.41% 解释 24 27.27% 55.68% 服务态度 15 17.05% 72.73% 健康教育 10 11.36% 84.09% 操作技术 6 6.82% 90.91% 就医流程 3 3.41% 94.32% 病区环境 3 3.41% 97.73% 其他 2 2.27% 100% 总数 88 100% 绘制 第三步：绘制横轴与纵轴刻度 第四步：绘制柱状图 第五步：绘制累计曲线 A类 B类 （运用Excel制作柏拉图） 绘制 第六步：记录必要事项 标题：XX病房患者满意度原因分析 调查人数：88人 调查时间：20xx年 x月x日- x月x日 调查者：XXX 绘图者： XXX 绘制 第七步：分析柏拉图 A类 B类 C类 绘制 第七步：分析柏拉图 由柏拉图可以看出，巡视、解释、服务态度是影响患者满 意度的A类因素，健康教育、操作技术是B类因素，就医 流程、病情环境属C类因素 我们应该将我们的精力重点放在巡视、解释、服务态度这 三个方面，而不是全面开花  横坐标项目以大到小排列， 且柱状图宽度一致在左右纵 坐标之间均匀分布 不应大 于前几项 注意事项 累计曲线的起点可落在左下角或第一根柱子顶部 通过柏拉图可以看出，导管堵塞、患者要求是影响PICC非计划拔管的主要问题。 应用实例： 定义 分析原因与结果，找到问题的原因；又名石川图、因果图、特性要因图。 它是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。 机械 人 方法 材料 问题 环境 制作鱼骨图分两个步骤： 分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 一、分析问题原因/结构 ●考虑对特性影响的大小，和对策的可能性， 深究要因（不一定是最后的要因）。 ●追查要因的时候，要由全员讨论决定。 分析的步骤: 因果分析是一种小组技巧，其基本程序： (1)确定问题 (2)确定主要问题的类别 (3)根据原因类别,确定中间原因 (4)确定最有可能的原因 (5)采取改正措施 (6)用实验证明 A、填写鱼头，画出主骨 主要 问题 特性 主骨 二、绘制鱼骨图 B、画出大骨，填写大要因 主要问题 特性 主骨 物 方法 事 人 大骨 大要因 C、画出中骨、小骨，填写中小要因 主要 问题 特性 主骨 物 方法 事 人 大骨 中骨 大要因 D、用特殊符号标识重要因素 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行 主要 问题 特性 主骨 物 方法 事 人 大要因 大骨 中骨 特殊符号 医源性因素 患者自身因素 环境因素 自身需求提高 插管不耐受不舒适 患者意识障碍 疼痛、舒适 的改变 相关制度 未落实 镇静不到位 专业知识培训不够 晚夜交接班时 不合适的通气模式 意外拔管的发生与时间段的关系 夜间的计 划外拔管 率高于白天 护理操作不当 缺乏有效的约束 及导管固定 法律法规 违医违 规行为 法律意识淡薄 护士病 区管理 不到位 不合作 应用实例：2015-1-11月非计划拔管要因分析 为了区分各种不同要因对于特性值（结果）的影响，而以个别原因为主体，分别作统计分析的手法，称为层别法。 定义 层別１ 层別２ 以形状做层别 以大小做层别 例：按形状和大小等分类 要知道用不同的层别方法会得到不同的数据结果，必须是做符合目的的层别 多种事物以持有相同特征的组别来分类做比较（层别），使得问题原因明了 层别是为整理数据的思维方法 患者等候照射CT时间资料统计表（1） 时间（分钟） 次数 11—30 4 31—50 10 51—70 21 71—90 27 91—110 24 111—131 18 131—150 13 151～ 7 合计 124 患者等候照射CT时间资