硬膜外阻滞复合全麻和硬膜外镇痛对食管癌手术患者血浆白细胞介素4及干扰素-γ地影响.pdf

·482· ．临床研究． 硬膜外阻滞复合全麻和硬膜外镇痛对食管癌手术 患者血浆白细胞介素4及干扰素一7的影响 张菁韩梅潘熊熊钱燕宁唐琦峰 【摘要】 目的 比较不同麻醉方法及术后镇痛对食管癌手术患者血浆白细胞介素一4(1L-4)及干 扰素一7(IFN-1／)水平的影响。方法择期行食管癌或贲门癌手术患者60例，随机均分为四组：I组全凭 静脉麻醉，术后行静脉自控镇痛(PCL～)；lI组麻醉方法同I组，术后行硬膜外自控镇痛(PcEA)；Ⅲ组采用 静脉麻醉复合胸段硬膜外阻滞，术后行蹦A；IV组麻醉方法同Ⅲ组，术后行PCEA。于麻醉前(To)、切 皮后2h(T。)、术毕(Tz)、术后24h(Ts)、术后48h(T4)采集外周静脉血，用酶联免疫吸附法测定血浆 Ⅱ，4、ⅢN7浓度，以伍N-r／IL-4评估Thl／Th2亚群比值；于术后24、48、72h以VAS评估术后镇痛效 果。结果Ⅱ，Ⅳ组患者在静息和活动后各时点的Ⅵ峪均明显低于I组(P．O．05)，IV组在静息和活动后 各时点的Ⅵ峪均明显低于Ⅲ组(PO．05)，Ⅱ组在术后72h的静息Ⅵ搭和48、72h活动后Ⅵ峪也明显 低于Ⅲ组(Po．05)。与T0时比较，I、Ⅱ组血浆IFN-7／IL-4的比值在T2时明显下降(P0．05)，Ⅲ、W 组该比值在T3时开始明显下降(Po．05)。T2时Ⅲ、Ⅳ组血浆IFN-v／IL-4比值均明显高于I、Ⅱ组(P 0．05)，T3、T4时Ⅳ组该比值均高于I组(P0．05)。结论食管癌开胸手术患者无论术中全麻复合硬膜 外阻滞或术毕应用硬膜外镇痛均能减低疼痛，且术后硬膜外镇痛较静脉镇痛效果更明显。 【关键词】 术后镇痛；白细胞介素一4；干扰素一7 Effectsof anesthesiaand oninterlukin-4andinterferon。： combined analgesia epidural general epidural levelsin ZHANG Mei，PAN gamma patients sm,gery underwent嘲岫譬锄carcinomaj}ng，HAN Anesthesiology，First Medical Xiong-xiong，eta1．Departmentof AffiliatedHospital，Nanjing 210029，China University，Na巧ing To theeffem．s combined 0fepidural anesthesia(E-GA)and [Abstract]Objectiveinvestigate general oninterlukin-4(IL-4)and in underwent 印iduralamlgesia interferon-garmm(IFN-抄levelspatients esophageal were dividedintofour with15渊eack111e carcimfl诅surgery．M舭Sixtypatientsrandomly groups in total Ireceivedintravenousanesthesia(TnrA)andintravenous patientsgroup general patient-controlled in were TIVAand in analgesia(P【：㈨．those11 given patient-controlledamllaIgesia(