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病区高危药品分级管理制度
(2010年7月修订版)
高危药品(high-alert medications)是指当一个药物在使用错误时,有很高的机率对患者造成明显伤害或危险的药品。未促进该类药品的合理使用,减少患者伤害,参考美国医疗安全协会(Institute for Safe Medication Practices,ISMP)的相关规定,结合我院护理工作实际及参照药学部的“高危药品管理制度”,制定如下病区高危药品分级管理制定(“麻、精”药品除外)。
1、肾上腺素受体激动剂、吸入或全身麻醉药等列为二级管理高危药品(具体品种见附录一)。
2、肌肉松弛剂、细胞毒化疗药品及部分高浓度电解质制剂等列为一级管理高危药品(具体品种见表1)。
3、由科室组织学习一级、二级管理高危药品的使用方法和注意事项,提高护士对一级、二级管理高危药品使用的安全性。
4、一级管理高危药品必须与其他药品分开存放,并有明显的“高危药”警示标识。一级管理的高浓度电解质高危药还另设醒目的提示警示标识。
5、执行一级管理高危药品医嘱时,必须严格执行查对制度,确保双人核对,提高一级管理高危药品的安全性。在执行一级管理高危药品过程中,应密切观察患者病情和药物不良反应,发生不良反应应立即暂停使用和报告医生,按医嘱对症处理,并按药品不良反应上报流程上报。
6、需皮试的高危药品管理同时参照我院药学部制定的《药物过敏性试验管理办法》。
7、无论是否未高危药品,如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或专用输液器等,都必须使用该药品包装内的专用产品。
表1:一级管理高危药品目录及注意事项(1)
药品类别 一级管理高危药品名称 用法及注意事项
(仅供参考,以说明书为准) 抗心律失常药 胺碘酮针 静脉用药,以5%GS作溶媒 静脉用高浓度电解质制剂 10%氯化钾针 不得直接静脉注射,未经稀释不得静脉滴注,静脉补钾浓度不超过40mmol/L(0.3%),速度不超过0.75g/h(10mmol/h) 10%氯化钠针 稀释后缓慢静脉滴注,注意血钠水平及升高速度 25%硫酸镁针 肌注或静脉用药,缓慢静滴 神经肌肉阻断药 维库溴铵针、哌库溴铵针、美司钠针 静脉用药 注射用化疗药 5—氟尿嘧啶针 静脉用药 康莱特针 缓慢静脉滴注 环磷酰胺针、吉西他滨针、氟达拉滨、培美曲塞二钠针 静脉用药,NS作溶媒 卡铂针、高三尖杉酯碱针、奥沙利铂针 缓慢静脉点滴,5%GS作溶媒 环磷酰胺针(安道生)/异环磷酰胺针 静脉用药,林格氏/NS/GS作为溶媒 顺铂针 静脉用药,GS或NS为溶媒,需水化 长春新碱针 静脉用药,避光注射,注射液慎防外漏 长春地辛针 静脉用药,NS或5%GS作溶媒,配制后6小时内使用 伊达比星针 静脉用药,注射用水溶解成1mg/ml,与NS一起在5—10分钟内注入静脉内 多西他赛针 静脉滴注1h,NS或5%GS稀释,浓度不超过0.9mg/ml 替尼泊甙针 静脉滴注,不少于30分钟,NS或5%GS作溶媒,应使用不含DEHP的器具配制输注并避免剧烈震动,用前冲管 奈达铂针 静脉滴注不少于1h,NS为溶媒 依托泊甙针 静脉滴注,不少于30分钟,NS稀释后即用,浓度不超过0.25mg/ml 伊立替康针 静脉滴注,滴注时间为30—90分钟,溶解稀释后应立即使用 利妥昔单抗针 静脉滴注,NS或5%GS稀释至1mg/ml 米托蒽醌针 静脉滴注,NS或5%GS,时间不少于30分钟 柔红霉素针 静脉注射,NS溶媒,注射液慎防外渗 多柔比星针、表柔比星针 静脉用药,不能鞘内注射,注射用水溶解,浓度为2mg/ml 托泊替康针 静脉滴注,注射用水溶解,NS或5%GS稀释,配制后即用 甲氨喋呤针 静脉、动脉、肌内、鞘内注射,以5%或10%GS为溶媒 甲氨蝶呤针(密都) 肌注、静脉、动脉、椎管及心室内注射,以林格氏、NS、GS作为溶媒 博莱霉素针 肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射 平阳霉素针 静脉、动脉、肌内注射,NS或GS作溶媒
表1:一级管理高危药品目录及注意事项(2)
药品类别 一级管理高危药品名称 用法及注意事项
(仅供参考,以说明书为准) 注射用化疗药 丝裂霉素针 静脉、动脉、肌内注射,每2mg以5ml注射用溶解 羟基喜树碱针 静脉、动脉注射、NS作溶媒 吡柔比星针 静/动脉、膀胱内注射,只能用5%GS或注射用水 阿糖胞苷针 静脉、皮下、鞘内注射 放线线菌素D针 静脉、腔内注射,NS作溶媒 马利兰针 中心静脉给药 达卡巴嗪针 静脉滴注,30分钟以上滴完,NS溶解后,5%GS稀释 三氧化二砷针 静脉滴注3—4h,5%GS或NS作溶媒 曲妥珠单抗针 缓慢静脉滴注,专用溶媒,苯甲
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