- 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
产科急转诊培训1课案
产科转诊配合
一、转诊技巧
1 .高危识别
如孕产妇出现下列症状应视为高危急诊如呼吸困难(心肺疾患)皮肤湿冷、脉快、活动性出血、抽搐或昏迷、视物模糊、头痛、持续腹痛、高热、面色苍白、头晕乏力。
2. 转诊时机。
转诊最好时机,应在识别出高危时及时上转,延误时间会导致救治失败。初步救治后转诊或请上级会诊。
二、到达目的地处理
(1 )向接诊单位了解病情、孕产期或发病经过、当地处理及治疗效果、情况及处理等。包括协助医生给产妇测生命征、听胎心音、消毒会阴行阴道检查、输液(留置针)等。(示范操作方法)
(2)协助产妇上救护车平卧安置。有流血流羊水的产妇要垫好会阴垫,建议缓慢下楼。流羊水胎头末衔接的(抬高臀部左侧卧位,预防脐带脱垂) 、进入产程后期宫口开大宫缩疼痛难忍行走不方便的、前置胎盘出血期,妊高征子痫前期,分娩后回院或出血较多的等急危产妇最好能用单架抬下楼上车。
(3)如果遇到要接生时,协助医生消毒会阴备物上台接生(如布类产包、一次性产包、2号强生缝合线、手套、新生儿急救物品药品、PP液(消毒新生儿肚脐) )。一般卫生院会准备以上物品。
三、 转诊步骤:
( 1)留陪护人员,必要的经济准备。
( 2 )急危病人协助通知我医院作好接诊准备,简要说明病情,初步诊断。
(3)必要时向家属告知病情,转诊必要性,途中可能发生的问
题,并征求家属对转诊的意见。
( 4)必备急救物品如氧气袋、吸痰管、输液设备、急救药、
产包 、新生儿复苏包。
( 5)必要时作好转诊记录。
转诊途中处理
(1)转诊途中,孕产妇要保持原来的处理如输液、吸氧等,根据病情观察听胎心音,并配合作紧急处理,如救护车中接生时要消毒会阴(碘伏消毒2次)备物接生,止血,心肺复苏等。新生儿要注意途中做好保暖措施。(示范院外环境接生配合)
( 2)给病人及家属以心理支持。
基本急救技能配合
1 .心脑肺复苏
2. 成人及新生儿人工呼吸
3 .成人及新生儿胸外按压
4. 留置针静脉穿刺
5 .输血、输液
6.产道裂伤修补术
7.宫腔填纱术
8.胎头吸引助产术、产钳助产术
9.臀位牵引术
10.麻醉术:局麻(利多卡因)
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
基本急救药物
产程观察
总产程(规律宫缩至胎盘娩出)不能超过24小时。
第一产程(规律宫缩至宫口开全——潜伏期、活跃期)约需11-12小时,经产妇6-8小时。
第二产程(宫口开全至胎儿娩出)初产妇约需1~2小时,经产妇半小时内或几分钟内。
第三产程(胎儿娩出至胎盘娩出)约需5~15分钟,不超过30分钟潜伏期和活跃期正常进展。
潜伏期:规律宫缩至宫口开大3cm,平均每2~3小时扩张1cm,约需8小时,最大时限16小时,超过16小时为潜伏期延长。
活跃期(加速期、最大加速期、减速期):宫口扩张3~10cm,约需4小时,最大时限8小时,超过8小时为活跃期延长。
间断听诊--频率
低危患者 高危患者
第一产程活跃期(宫口开大4-6Cm) 每15~30分钟 每15分钟
第二产程(宫口开全10Cm) 每5~15分钟 每5分钟
(或是在每次宫缩后)
正常胎心:110~160 次/分
异常分娩的早期识别-高直后位
异常分娩的早期识别-前不均倾
腹型如山峰状
孕产妇死亡原因
前五位 1.产科出血 2.妊娠高血压疾病 3.羊水栓塞 4.心脏病 5.肝病
产科失血性休克急救与转诊
定义:由于失血过多,使有效循环量减少,组织灌注少,缺血缺氧导致主要器官广泛受损而造成的综合征。
传统定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml
导致机体血流动力学不稳定的出血为产后出血
阴道分娩失血量达到或超过500ml,剖宫产后失血量达到或超过1000ml为产后出血。
产后红细胞压积减少10%以上,需输血治疗者,为产后出血。
处理原则
转运(一)时机:
1 .在产后出血超过 200ml,无停止趋向时应
迅速转诊。
2 .在早期休克需开放静脉,输液情况下转运
3 .如有出血可能者应在出血前转运
(二)转诊前处理
1 .开放静脉输晶体液
2 . 出血处纱布压迫
3 .宫缩剂
4 .向家属交待病情
(三)转运途中处理
1 .保暖,吸氧,输液
2 .监测生命体征,血压,脉搏,呼吸及出血
量,尿量(每 15 -20 分
您可能关注的文档
- 交通运输方式与布局复习16用.ppt
- 交通运输站点.ppt
- 喘病的疾病查房.ppt
- 喜满客影院项目环评报告表.doc
- 交通运输设备——信通.ppt
- 善待你的心理—学会享受心理咨询.ppt
- 喉的应用解剖学及生理学.ppt
- 产业组织理论第七章纵向一体化.ppt
- 产业政策思辨会——张维迎VS林毅夫.pptx
- 善待每一个学生.ppt
- 2025届湖北省新高考协作体高三语文上学期期中试卷附答案解析.pdf
- 2025届吕梁市高三语文上学期期中考试卷附答案解析.pdf
- 2024-2025学年兰州市高一数学上学期期中考试卷附答案解析.docx
- 2023学年福州市马尾区九年级语文(上)期期末试卷附答案解析.pdf
- 2025届西安市高三数学上学期期中联考试卷附答案解析.docx
- 2025届青岛市58中高三数学上学期期中考试卷附答案解析.docx
- 2025届北京市海淀区高三数学上学期期中练习试卷及答案解析.pdf
- 2024年秋学期盐城市陈洋中学高二数学期中考试卷附答案解析.pdf
- 2025届陕西省高三语文上学期模拟检测考试卷(一)附答案解析.pdf
- 2024-2025学年台州市十校高一数学上学期期中联考试卷及答案解析.pdf
文档评论(0)