剥夺性皮炎护理查房.ppt

药疹护理查房 主要内容 病例报告 护理评估 护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价 病例介绍 黄常明，男性，49岁，因全身皮疹伴腹泻，少尿7天于2012-1-20 14:31入住我科。患者自诉7天前因受凉在当地输液（头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素，具体用量不详）后出现全身红色皮疹，无明显瘙痒，伴腹泻，每天7-8次，为褐色稀软便，夹有少许粘液，稍感上腹部隐痛，便后缓解，诉无畏寒、发热，小便较前减少（具体量不详），未解浓茶样及酱油样小便。体查:T36.7℃P94次/分R20次/分BP80/50mmhg神清合作,颜面部不肿，巩膜轻度黄染，全身皮肤可见红色皮疹，压之褪色。 1-22患者颈部及上胸部可见成片白色小水泡，双侧臀部分别有一5x11cm大水泡，已破损，予以生理盐水清洗伤口，百多邦及烧伤湿润膏涂于伤口处后渐愈合 入院后予以完善相关检查，密切观察患者生命体征 流质饮食 心电监护及持续中流量吸氧 记24小时出入水量 予以多巴胺升压、钙剂等药抗过敏 检查结果回报（2012-1-20）请感染科会诊考虑药疹，给予患者深静脉置管术，行血透治疗。 入院诊断 主要检查阳性结果 血常规 白细胞18.05×109/L，白蛋白26.9g/L 生 化 肌酐609mmol/l，尿素38.8mmol/l, 尿酸845.5mmol/l，血钾6.9mmol/l 大便培养 酵母菌生长 B 超 左肾囊肿，胆囊息肉 治疗原则 维持水电解质平衡 血液透析 抗过敏治疗 抗感染治疗 记24小时出入水量 维持各脏器功能 护理评估 病史（既往史、现病史、过敏史、家族史、用药史） 症状与体征 辅助检查 护理诊断 有感染的危险 体液过多 电解质紊乱 皮肤完整性受损 自我形象紊乱 ㈠有感染的危险 v护理措施： v1? 保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后 v?? 使用。 v2? 病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟--1小时。 v3? 修平病人指甲，避免抓破水泡。 v4 避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗 v?? 力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。 V5协助患者勤翻身。 v6 密切观察生命体征，尤其是体温的变化，每天测体温3次，如发热则增至4-6次 皮肤护理 对于皮损面积小伴少量渗出者，可给予0.1%雷夫奴尔溶液湿敷(用无菌纱布6～8层浸透0.1%雷夫奴尔溶液，每次90分钟，每日3～4次)，尤其是大疱性表皮松解型药疹，分泌物多处用2%庆大霉素溶液清洗或湿敷，或涂2%新霉素软膏或烫伤软膏包扎，渗出较多的部位每日用烤灯照射，每日3次，每次20分钟。进行穿刺治疗时，避免将止血带直接扎在皮肤上，防止加重皮肤剥脱。药疹的护理要做到每日换药1次，口腔、眼、外阴、腔门等粘膜注意清洗及涂四环素可的松软膏(有1例儿童双眼粘连后切开眼裂)。药疹的护理时还要保证每日多次1:1万制霉菌素溶液与2%碳酸氢钠溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或红霉素眼膏，可滋润口唇，防止感染。 预防感染 药疹的护理在治疗其间要做好消毒隔离，防止继发感染 将患者安置在单人间，患者所住的房间，用自臭氧消毒机进行消毒，床上用物均需铺以消毒且质地要柔软，保持床铺的干燥、平整。被子可用消毒架支起，防止与糜烂的皮肤创面发生粘连，同时协助患者经常翻身，防止局部受压过久形成粘连。病菌室内温度保持在20℃左右。室内定时通风，限制探视人员数量及探视时间，减少医院感染机率，血压计、听诊器、体温表等诊疗用具每日使用含氯消毒剂擦拭消毒2次。工作人员进入病房均需戴口罩、穿隔离衣、鞋套，防止继发感染。 二）自我形象紊乱 v护理措施： v1? 与病人交谈，鼓励病人积极表达内心感受，并给予支持、鼓励。 v2? 指导病人保持良好的卫生习惯及必要的整洁以增加自信心。 v3? 及时更换污染的衣物及床单，增加病人舒适感。 v4? 安慰病人并告知外形的改变是由药物及皮损引起的是暂时的，病愈后 v??? 体形可恢复正常。 v5? 鼓励家属来探视，取得家属的理解。 v6? 对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，消除异味。 饮食护理 饮食上可有流质、软食普食逐渐过度，多进高热量、高蛋白、高维生素饮食，进食不宜太烫以减少粘膜损伤出血。口腔糜烂时先食用牛奶，米汤，蛋花汤，嫩豆腐等流质素食，嘱患者尽量多经口进食。药疹的护理以补充所需营养为主。全身情况较差者，也可静脉补充,病情减轻时再改流质饮食 心理护理 药疹病变累及眼和口腔，容貌难看且影响生活，病变范围广泛，可有水疱或大疱产生，破溃处渗液，或有大量鳞屑产生，常被其他非医护人员误认为是一