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脑电图 一种安全而无痛苦的检查方法 能记录大脑在发作及间歇时的活动 反常状态： 棘波 锐波 棘波及放电波 脑电图 一种安全而无痛苦的检查方法 20%的癫痫患者EEG正常，原因是： 记录过程中大脑活动正常 头皮上的电极未能探测到异常区域 脑电图 一种安全而无痛苦的检查方法 怎样增加用EEG发现异常情况的机会? 记录: 分别在清醒和睡眠时进行 在睡眠剥夺后进行 做3-5分钟的深呼吸（强力呼吸） 闪光刺激 采用特殊的电极 延长检查时间 大脑神经成像 X光电脑断层扫描（CT） 核磁共振成像（MRI） 单光子发射计算机Ｘ光断层摄影 （SPECT） 正电子发射断层扫描（PET） 发作的分类 为什么说对发作的分类很重要？ 为确定病因提供线索 推断预后 确定最合适的治疗方法 发作的分类 部分发作动作的表现分类——例如，强直-阵挛发作和自主运动。 部分发作早期失语现象 部分发作早期感官表现——视觉，四肢刺痛，听觉，味觉 部分发作早期的心理感觉——例如恐惧 部分发作失去意识 部分发作后的表现 部分发作的再次发生 发作的分类 全身性强直-阵挛发作 有病灶特点 无病灶特点 全身强直性发作 婴儿痉挛症 有病灶特点 无病灶特点 肌阵挛 病灶 轴向 失张力发作 发作的分类 失神发作 单纯性发作 带有其他非典型特征的发作 癫痫发作的预后 预后较好的发作 单次发作 无其他损伤 发作年龄较晚 发作与疾病有关，可痊愈；或是由刺激引起 短时间发作 发作频率较低 用抗癫痫药治疗后效果良好 不利的发作 多次发作 有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤) 发作年龄较小 自然发作 癫痫样状态 发作频率较高 抗癫痫药物治疗效果较差 癫痫良性综合症 受年龄限制 发作形式固定不变 经常是受到刺激而发作 正常儿童也可发作 通常为遗传 * 60%的癫痫症于儿童期产生, 每年,在美国有30,000名儿童及青少年经疹断患有癫痫症. 发作的表现: 突发性的大脑功能紊乱, 其表现为失去意识, 行为异常, 知觉障碍, 或植物神经失调. 癫痫的定义:反复发作, 并且与发烧或急性大脑损伤无关 * 窒息性发作的表现: 咽鼓管充气动作, 面色苍白,身体僵硬及昏迷. 六个月以上的儿童经常发生此症状, 多由焦虑或其他原因引起. 心跳停止性发作的表现:心脏无收缩, 苍白, 迅速昏迷,身体僵硬,角弓反张. 常在早期发生, 多在受到轻微伤害后发生.通常站着或坐着即可发生昏迷. 这些症状可能伴随稍后真正癫痫的发作,以及由于脑缺血导致的痉挛, 但根据以往的经验, 患者通常能自我控制,不会导致伤害. * 非癫痫性发作可能被误疹, 并以抗癫痫药物治疗. 但在这种情况下,药物治疗往往无效,而预后良好. * 发作前: 是否睡眠不足或精神异常紧张? 最近是否患病? 是否接受过任何药物治疗? 发作前是否做过以下动作: 躺, 坐, 站, 从躺着的姿式起来,剧烈运动 发作时: 是怎样发作的? 有先兆吗? 双眼、嘴、脸部、头部、及四肢是否有异常动作？ 是否能与人交谈？ 大小便是否失禁？ 牙齿是否咬到舌头或口腔内部？ * 发作后： 是否神志不清或是很疲惫？ 能否正常说话或交谈？ 头痛吗？ 最好当时有旁观者，协助患者正确描述发作情况，并回答部分问题 * 面部特征异常或肝脾大表明患有代谢或蓄积性疾病。 褐色斑点及视网膜母班病灶表明有神经皮肤方面的病变。 局部神经学征兆如带反射亢进的轻偏瘫、怀疑Babinski征、手臂下垂、双目紧闭则说明有对侧偏瘫结构性损伤, 如颞叶胶质细胞瘤，该疾病为癫痫发作的起因。 * 对大多数癫痫患者可采用CT技术, 可检查出的大脑异常包括脑萎缩、疤痕组织、血管异常或脑脊液循环，或者肿瘤。 MRI在识别大脑疤痕组织、小脑肿瘤及大脑白质的变化方面特别有帮助。 SPECT能显示出大脑不同部位的血流量。 PET能显示出大脑不同区域葡萄糖或氧气的代谢量。 CT和MRI能显示出大脑的结构和形状，而SPECT和PET则显示出其功能及工作状态。 这些检查对癫痫患者不大常用。 * 部分发作：特点是仅有大脑的一小部分表现出反常的放电活动。有时部分发作可漫延至整个大脑（再次发作）。 根据患者意识及产生障碍的程度，部分发作可分为单纯性部分发作和复杂性发作。 单纯性部分发作：意识不发生变化，临床表现有感官、运动及自主活动方面。 复杂性部分发作：感官、运动及自主活动方面相似，但发作中可能导致某些损伤，或意识改变。 * 全身性发作在大脑中以双侧对称的形式发生，其痉挛的变化包括强直，阵挛，及强直-阵挛方式。非痉挛性的全身发作包括失神及失张力发作。 肌阵挛发作：导致身体某些部分的颤动及痉挛。 失张力发作：特点是肌肉失去张力，使人倒下。 * 典型的失神发作不常见，其与白日梦的区别具有