外阴炎症妇科知识.ppt

外阴炎症 外阴炎 前庭大腺炎 广州人流医院 / 一、概述 introduction 外阴皮肤与粘膜的炎症，称为外阴炎症。 定义 发病情况 可见于各年龄段的妇女。 二、病因 Etiology 局部刺激 病原体损害 如幼儿蛲虫感染。 全身疾病的局部表现 糖尿病、神经性皮炎、白血病。 其他 雌激素水平低下、营养不良等等。 ※异常白带 ※经血 ※恶露 ※外阴卫生不良 ※药物过敏、月经期用物过敏。 三、临床表现 Clinical Characteristics 急性 慢性 急 性 症状 外阴瘙痒、刺痛、烧灼感，于活动、性生 活后、排尿时加重。 体征 检查见外阴红肿、浸软、糜烂、湿疹、溃疡 、抓痕。 临床表现 慢 性 症状 较轻，但反复发作，多系急性炎症未完全 治愈而致。 体征 检查见外阴慢性湿疹、苔癣化、增厚、皲 裂等。 临床表现 心理社会方面 病人常因病程长而烦躁。 临床表现 四、治疗(Treatment) 病因治疗 如：治疗阴道炎、糖尿病，过敏时停用过敏物等。 一般治疗 保持外阴清洁干燥、避免高糖饮食、加强休息、避免刺激、禁性生活。 局部治疗 坐浴：酸性液或中药（苦参汤） 止痒 五、护理(nursing)评估 病史 身体评估 症状 体征 辅助检查 心理社会评估 病 史 询问有无诱发因素，有无白带增多，粪便刺激皮肤等。 ～护理评估～ 身体评估 了解有无外阴瘙痒、疼痛或灼热感。 观察有无外阴红肿、抓痕、溃疡、粗糙。 辅助检查： 白带常规检查 必要时检查：血糖／尿糖 ～护理评估～ 心理社会评估 了解病程； 了解病人对症状的反应，有无烦躁、不安等心理。 ～护理评估～ 六、护理诊断 皮肤完整性受损：与阴道粘膜炎症有关。 舒适改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。 七、护理目标 病人皮肤完整性受到保护。 病人自诉舒适感增加。 八、护理措施 保持外阴清洁、干燥，尤其是在经期 、孕期、产褥期，每天清洗外阴，更换内裤。 对妇女进行外阴清洁及疾病预防知识的教育，不穿化纤内裤和紧身衣。 寻找病因，积极治疗原发病。 嘱患者不要搔抓皮肤，避免破溃或合并细胞感染。 九、护理评价 病人受损的外阴皮肤经治疗愈合，能用适当的方法进行止瘙，避免搔抓。 病人睡眠良好，生活形态正常。 外阴炎症 外阴炎 前庭大腺炎 一、病因 Etiology 多为化脓性感染 淋球菌、滴虫也可见 二、临床表现 Clinical Characteristics 急性 慢性 急 性 症状 局部症状 疼痛、肿胀、行动不便 全身症状 发热、畏寒等 体征 前庭大腺脓肿 有包块，表面红肿，触痛，当有波动感时则示脓肿成熟，挤压包块可见腺管口有脓液排除。 临床表现 慢 性 症状 不明显 可有或无急性病史 体征 前庭大腺囊肿 患侧有包块、囊性、有触痛但不及急性者明显。 临床表现 前庭大腺囊肿形成的原因： 急性期脓液吸收后液体残余；慢性炎症使组织增生、 纤维化，进而腺管受压，其分泌物潴留形成囊肿。 三、治疗(Treatment)原则 急性 慢性 §卧床休息；保持外阴清洁； §坐浴（酸性液）；热敷； §全身用抗生素； § 脓肿成熟：行切开引流（取纵切口），也可行脓肿穿刺抽脓术。 三、治疗(Treatment)原则 急性 慢性 §前庭大腺囊肿造口术 四、护理(nursing)评估 症状：了解病人主诉，有无局部疼痛肿胀等。 观察走路步态，了解有无走路受限，测量体温，了解感染反应；通过妇科检查，了解外阴小阴唇内侧有无一囊性肿块，是否有波动感；局部有无红肿热痛。 五、护理诊断 疼痛：与局部炎性刺激有关 皮肤完整性受损：与手术或脓肿自溃有关。 六、护理目标 病人疼痛减轻或消失 病人皮肤完整性受保护 七、护理措施 注意外阴清洁卫生，月经期、产褥期禁止性交，月经期使用消毒的卫生巾预防感染。 急性期卧床休息。 切开引流术和造口术后要引流，每日换药一次，用洗必泰棉球擦洗处阴，每日2次；伤口愈合后可用1：8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。 八、护理评价 病人步态正常，心情平静。 病人伤口愈合良好。