综述复方丹参注液.doc

综述复方丹参注射液 主要成分：每毫升相当于丹参、降香各1g 功能主治：丹参适用于心绞痛及急性心肌梗塞。用于脑血栓形成的后遗症亦有效。此外还可用于血栓闭塞性脉管炎、硬皮病、视网膜中央动脉栓塞、神经性耳聋、白塞氏综合征及结节性红斑等。复方丹参注射液（以下简称复方丹参）有减慢心率、镇静、安眠和短暂降压作用。现代用于胸中憋闷、心绞痛、心肌梗塞、脑缺氧、脑栓塞、神经衰弱、慢性肝炎和肾功能不全等。 用量用法：肌注：用于轻症病人，每次2ml，一日2次，2—4周为1个疗程；静滴：一日1次，以本品8—16ml加入5%葡萄糖注射液100—150ml滴注，2—4周为1疗程。 不良反应：很少出现，但也有报道静脉滴注引起过敏反应。 医保处方用药 我会从中药功效、中药药理作用及临床应用（研究）三方面为大家讲解。 中药功效：复方丹参注射液为纯中药制剂，由丹参和降香组成。丹参性苦，微寒，入心、心包、肝经。功能：活血化瘀、凉血消痈、除烦安神。《滇南本草》“补心定志、安神宁心、治健忘怔忡、惊悸不寐”丹参作为活血祛（化）瘀药，可用于多种瘀血证，它的实际应用很广泛，丹参也有一定的止痛作用，故也可把它作为活血止痛药，其实很多瘀血疼痛证，包括痛经、行经腹痛、胸痹（冠心病心绞痛）、头痛（瘀血性头痛、血管性头痛）、跌打损伤等，实际上用就是止痛作用。另外丹参有消癥作用，《本经》“破癥消瘕”，治疗腹内的癥瘕积聚，比如说肝脾肿大、肝硬化、子宫肌瘤、子宫外孕或者一些腹腔的肿瘤，所以认为是活血消癥药也可以。在骨伤科，发现丹参能够促进骨折以后骨痂的形成，而且能够增强骨痂的抗折能力，也是比较理想的活血疗伤药。所以应用很广泛，可以活血止痛、调经、消癥、疗伤多方面的效果。再加上这个药是偏寒的，不温燥，比较有优势，丹参在活血化瘀药中不伤营血，而且有利于营血的新生，尤其适用于瘀热（炎症）互结的病证。近代以来，丹参在妇科中的应用居于次要地位，当代的丹参，心脑血管疾病成为应用最广泛的，很多治疗冠心病、心绞痛的方以复方丹参片、丹参滴丸、复方丹参注射液为主大量使用丹参，能够对冠心病、心绞痛有明显效果，它能扩张冠状动脉，增加冠状动脉有效血流量，对心脏还有其它广泛的药理作用。另外现在的脑血管病，比如说缺血性中风（脑血栓），包括脑血栓后遗症，其它的一些脑血管疾病，如血管性痴呆、血管性头痛、神经血管性疼痛等。所以丹参用途最广的是心脑血管疾病和感染性疾病，都作为重要的药物或重要的辅助药物。 降香性辛，温。可通经、散邪、行气、破滞，具有理气开窍功效。两药合用，可产生协同作用，能更好地促进局部血液循环。 丹参的药理作用（一）： 丹参含丹参酮，丹参醇，丹参素，维生素E等。 对改善微循环方面：有改善外周循环，提高常压和低压条件下机体的耐缺氧力，加快微循环血液流速，增加毛细血管网等作用。并能抑制凝血，激活纤溶。 对血液动力学方面：有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌收缩力，调整心率等作用，能促进组织的修复和再生，抑制过度增生的纤维母细胞和肿瘤的生长，此外，对代谢、免疫、神经系统及其它方面有一定影响。 3、丹参在使实验性家兔主动脉粥样斑块形成面积明显减少的同时，可使血清TC、TG和LDL-C降低。因此丹参也是临床常用的降血脂药。研究表明，丹参的降脂机理，主要是通过活血化瘀，改善血液粘稠度，促进脂类物质的代谢，从而降低血中脂类物质水平而产生。 4、丹参煎剂对绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、志贺氏痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌等有抑制作用，对金黄色葡萄球菌效能最强，丹参水浸液（1：3）对某些皮肤真菌均有不同程度抑制作用。 丹参的药理作用（二）： 丹参对心血管的作用 抗心律失常作用 细胞内钙超载是引起心律失常的重要因素。丹参素酮ⅡA使正常心肌[Ca2+]降低，明显抑制细胞内钙超载，具有钙通道阻滞作用。通过防止细胞内尤其是线粒体内的钙超载，可用于心肌缺血再灌注性损伤和心律失常的防治。因此可推断丹参酮ⅡA具有抗心律失常作用。 抗心肌肥厚 血管紧张素会诱导产生心肌肥厚，研究表明，丹参酮ⅡA可对抗血管紧张素诱导产生的心肌肥厚。 抗动脉硬化 近年来大量研究证据表明，丹参酮ⅡB减少动脉粥样硬化（AS）程度与降低胆固醇作用有关。 改善微循环 作用机制可能为通过开放更多的毛细血管，扩张微动脉，增加微循环内血流量，加快血流速度，消除微循环障碍时的血液瘀滞，并能改善细胞缺血缺氧所致的代谢障碍。 抗血栓形成 丹参是传统的活血化瘀药物。现代研究表明，丹参中的丹参素能明显抗体外血栓形成，抑制血小板聚集，使血小板流动性显著增加。 对脑组织的保护作用 丹参可改善重型颅脑损伤病人的血液流变学指标，减轻脑水肿，对脑组织有保护作用。 促进组织的修复和再生（抗纤维化作用） 丹参促进肝组织的恢复与再生作用尤为显著