妊娠病总论-上传.ppt

2004-9-10 Written by Jack.Win 学习要求 妊娠 妊娠早期血HCG参考值 定义 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，亦称胎前病 定义 常见妊娠疾病 妊娠病的诊断要点 了解妊娠月份、胎儿情况、孕妇全身症状 运用四诊八纲综合分析 注意舌象、脉象 借助相关辅助检查 妊娠病病因病机 妊娠病病因病机 妊娠病病因病机 妊娠病治疗原则 妊娠病治疗原则 妊娠病治疗原则 补肾：肾藏精，主生殖，胞胎者系于肾，肾于任脉交会于关元穴，任脉为人体妊养之本而主胞胎，胚胎形成后主要靠肾精滋养。景岳全书中说孕妇最忌腰痛。故补肾为固胎之本，用药以补肾益阴为主，常选用桑寄生、川断、菟丝子、杜仲、熟地等，少用温补肾阳之药 健脾：为益血之源。脾胃为气血生化之源，胎赖血养，应时时注意健运脾气，使气血充足，胞胎得以充养，常选用太子参、白术、山药、首乌等 疏肝：一是胎体渐长，使气机升降失调；二是孕后阴血相对不足，肝脏体阴而用阳，阴血不足，则肝阳偏亢，疏泄失职，故用药以理气清热为主，使气机通调 通过以上治疗，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安 妊娠病治疗原则 妊娠病的用药原则 妊娠病治疗原则 妊娠病的用药原则 妊娠病的用药原则 妊娠病的用药原则 妊娠病的用药原则 孕期药物不良影响及用药选择 受精后2周内（Ovum） 药物对胚胎的影响是“全”或“无” 受精＞2周-8周以内（Embryo） 称为“致畸高度敏感期” 神经组织于受精后15-25日： 心脏于20-40日； 肢体24-26日易受药物影响 孕期药物不良影响及用药选择 受精后第9周至足月 （神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化） —受到某些药物作用后，由于肝酶结合功能 差及血脑通透性高，易使胎儿受损 —对中枢神经系统的损害还可表现行为异常等 （Functional teratogenesis） 妊娠病的调护 古人对孕妇摄生颇为重视，早在公元前一世纪《列女传》中就有“妇人妊子……目不视邪色，耳不听淫声，夜则令瞽诵诗，道正事。”说明妇人怀孕，胎儿在母体，呼吸相通，赖母以养，母亲的心情变化均可影响胎儿，主张以母亲素养来感化胎儿，这是胎教学说的萌芽 妊娠病的调护 饮食以清淡而富于营养为宜，勿过饥过饱。禁食辛辣炙煿肥甘之品，以免血热内生而致胎热；生冷之品，勿伤脾胃，脾失健运而致胎失所养 妊娠病的调护 不急不躁，心胸宽泰，情绪稳定，消除紧张，忧郁、恐惧心理。以免情志内伤，气血紊乱 妊娠病的调护 不可过劳，以免耗气动胎。如《产孕集》云：“凡妊娠，起居饮食，惟以和平为上。不可太逸，逸则气滞；不可太劳，劳则气衰”。因此，妊娠期生活起居要有规律，宜适当活动，使经脉通畅，气血运行，胞脉舒展，自无难产之忧。但不可提挈重物，或攀高涉险，以免伤动胎元。　　 　　 妊娠病的调护 妊娠精血聚以养胎，盖肾主藏精，而胎系于肾。孕后房事不节，肾精暗耗，胎元不固，可致堕胎、小产之疾。《万氏妇人科》云：“妇人有孕，即居侧室，不与夫接，……今人不知禁忌，纵情恣欲，有触动胎气而堕者，有胎胞硕而难产者……，皆多房事故也。”故妊娠后应慎戒房事，尤其三个月内及七个月以后，应禁止房事 pregnency disease 妊娠病总治则及用药禁忌 妊娠常见病的定义、诊断、辨证论治 掌握 妊娠病的定义及妊娠常见疾病及总的病因病机 熟悉 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 什么是妊娠 妊娠的早期诊断 临床上常见 早早孕试纸 查血HCG B超 5 非孕期 5000～15000 9个月 10000～30000 6个月 30000～100000 2～3月 1000～10000 第4周 100～1000 第3周 30～100 第2周 10～30 第1周 HCG值（mU/L) 妊娠时间 妊娠期的生理常态 阴血不足，阳气偏亢，气机易滞，脾肾易虚的状态 由于妊娠期间的特殊生理变化，常引起一些疾病 《灵枢?五音五味》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱也。” 指经孕产乳数伤于血。气以载胎，血以养胎。孕后月经停闭， 阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，阳气偏亢的状态 流产 妊娠腹痛 胎漏 胎动不安 堕胎小产 滑胎 胎死不下 异常妊娠 异位妊娠 胎萎不长 鬼胎 胎位不正 过期不产 妊娠并发症 妊娠恶阻 胎水肿满 妊娠肿胀 妊娠心烦 妊娠眩晕 妊娠痫症 妊娠咳嗽 妊娠小便淋痛 妊娠小便不通 妊娠身痒 妊娠贫血 脏腑 气血 冲任 胞宫 胞脉 胞络 胎元 内因与外因相互结合 妊娠病的发生 外感六淫 情志内伤 房室不节 劳逸过度 跌仆闪挫 素体虚弱 阴阳气血 偏盛偏虚 导致 《沈氏女科辑要》：妊娠病源有三大纲：