宫颈癌的护理.pptx

宫 颈 癌;概述： 宫颈癌是是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，全球妇女中其发病率是仅次于乳腺癌 在发展中国家妇女中占首位 全世界每年新增病例数为46万人，而我国每年新病例约13.15万，占总数的1/3，且多为中晚期 近年年轻的宫颈癌患者人数明显上升，以每年2%--3%的速度增加，可能与HPV感染增多有关 ;关于宫颈癌和HPV “几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到 HPV病毒，从而引证了HPV是宫颈癌的 主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有 癌症病变中唯一个病因明确的癌症。” Jan M. Walboomers教授 从HPV感染到宫颈癌，一般需要10～20年 ;;危 险 因 素;病理 子宫颈癌的病变多发生在宫颈外口的原始磷-柱交接部与生理性磷-柱交接间所形成的移行带区。子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变（CIN），其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。 ; 子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占 90 %～ 95 %，腺癌仅占 5 %～ 10 %。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。 在发展为浸润癌前，肉观观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型： ; 外生型;直接蔓延;临床表现 ;3.疼痛 此为晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润，由于病变累及盆壁、闭孔神经、腰骶神经等，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。当盆腔病变广泛时，可因静脉和淋巴回流受阻，导致下肢肿痛、输尿管梗死、肾盂积水。 体征 早期无明显体征，外生型癌可见宫颈表面有息肉状或乳头状突起的赘生物向外生长，继而向阴道突起，形成菜花状赘生物，合并感染时，表面有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有表浅溃疡。晚期患者因癌组织坏死脱落，宫颈表面凹陷性溃疡，或被空洞替代，并盖有坏死组织，有恶臭。癌灶侵润阴道壁时，局部见有赘生物，侵润盆腔，形成冰冻骨盆。;处理原则 处理方案应根据临床分期，患者年龄和全身情况，医院设备及医护技术水平等综合分析后确定，既要提高患者的生存率，又要改善其生存质量。 常用治疗方法有手术、化疗、放疗等综合应用方案。 早期患者以手术治疗为主。 中晚期则以放射治疗为主。 对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。 近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。;LCT;;术前护理措施;术前护理措施;;;;;;与手术范围大有关。;;与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。; 4.告知患者及家属留置尿管的目的及注意事项，保持尿管通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察尿液的性质、量、颜色，每日会阴擦洗2次，定期更换尿袋，保持会阴及尿道口清洁干燥，肛门排气能进食后，嘱病人多饮水，保持每日尿量2000～3000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。 5.指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活动，预防肺部感染。 6.遵嘱予白蛋白、静脉高营养等营养支持，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力。 7.严格执行无菌操作及手卫生制度。 8.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和探视人员。 9.遵医嘱使用抗生素。;五、潜在并发症—尿潴留; 3. 保持会阴及尿道口清???干燥，每日会阴擦洗2次，定期更换尿袋，严格执行无菌操作及手卫生制度，预防感染。 4.必要时遵嘱定时开放尿管，训练膀胱功能。 5.拔管时待膀胱充盈、病人有尿意时拔管，利于患者自主排尿的恢复。 6.遵嘱用抗生素，预防尿路感染。;与术后卧床有关。;与宫颈癌、及术后卧床有关。; 3.指导并协助患者床上行下肢屈膝屈髋活动及腓肠肌按摩，早期下床活动，活动度要适宜，避免剧烈运动、久坐或久卧，下肢注意保暖。 4.嘱患者进低脂、低胆固醇饮食，保证足够的液体量，每日2000～3000ml，降低血液粘稠度，保持大便通畅，勿用力排便。 5.遵嘱使用抗凝剂，注意监测血小板计数、D-二聚体、出凝血时间等凝血功能。;化疗病人的健康宣教;化疗病人的健康宣教;随 访;饮食指导;;;;;;;