晚期非小细胞肺癌的化疗药物选择的思考001.ppt

晚期非小细胞肺癌一线化疗方案选择与思考 NP方案化疗情况 如何进行一线化疗方案的选择？ 中国非小细胞肺癌一线药物治疗情况调查 ECOG1594：瓶颈 基于晚期肿瘤的临床特征进行一线化疗方案的选择如何？ 讨论一 肺癌合并胸腔或者心包积液者选择：TXT+DDP方案或者NVB+DDP方案？ 讨论二 肺癌合并纵膈淋巴结转移者选择： PEM+DDP方案？ 肺癌合并浅表淋巴结转移者选择： NVB+DDP方案？ 讨论三 肺癌合并多发脑转移者选择： GEM+DDP方案? 那么如果是 肺癌合并多发肺内转移者选择NVB+DDP方案? 肺癌合并多发骨转移者选择？ 肺癌合并肝脏或肾上腺转移者选择？ 愿意和各位专家、各位同仁一起进行总结和进一步的探索！ * 刘华,王蔚,郑垂志,邢雪花,麦泽峰.诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌. 中国肿瘤2002 年第11 卷第7 期 胸膜或心包侵犯导致积液的疗效最好,有效率为88. 9 %,CR 率63 %; 其次为浅表淋巴结转移灶,有效率为87. 5 % ; 肝脏转移灶疗效最差(16. 7 %) 。 GEM+DDP TXT+DDP PTX+DDP 27.4% 16.2% 13.5% Schiller JH, et. al. , NEJM January 2002 N=1207 问题 每一个药都存在一定的优势人群，是否我们还没有认识到它的规律性。是肿瘤的异质性，还是药物改变了肿瘤的敏感性和耐药性？ 肿瘤客观缓解患者绝对数增加24例 客观缓解率 (%) P=0.0001 TKI (n=132) 卡铂/紫杉醇 (n=129) 陪治患者绝对数减少24例 陪治率 (%) TKI (n=132) 卡铂/紫杉醇 (n=129) 能不能像IPASS研究一 样通过优势人群或分子生物学筛选，找出化疗药物的优势人群提高化疗的有效率呢？ Mok TS, et al. NEJM 2009;361:947-957. . * Sheet3 Sheet2 Sheet1 Chart3 27.40 16.20 13.50 27.40 16.20 13.50