常用药 4.ppt

法莫替丁（高舒达） 临床应用：H2受体拮抗剂，除抑制胃酸分泌外，还有止血效果。适用于消化性溃疡，反流性食管炎等。 规格：片剂20mg/片 粉针剂20mg/支 用法用量：口服 20mgBid，早晚餐后或睡前，4～6周为一疗程。 静脉滴注：20mgQ12H。 一旦病情允许，应改静脉滴注为口服给药。 * PPI—奥美拉唑（洛赛克，奥西康）　 临床应用：用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎等的治疗。静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。还可与阿莫西林和克拉霉素或者是甲硝唑与克拉霉素合用杀灭幽门螺杆菌。 规格：片剂，胶囊剂10mg，20mg 粉针剂40mg 用法用量：静脉注射，40mg，BID 埃索美拉唑（耐信） 临床应用：胃食管反流性疾病(GERD)；与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌 规格：片剂20mg 粉针剂40mg 用法用量：口服20mgTID 饭前半小时，整片吞服 静脉滴注：40mg,BID。 * 泮托拉唑（潘妥洛克） 临床应用：1. 消化性溃疡出血。2. 非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激 状态下溃疡大出血的发生。3. 全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 规格：粉针剂40mg 用法用量：静脉滴注：40mg，BID。 PPI不良反应及注意事项 不良反应：恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。 注意事项：1、抑制胃酸分泌作用较强，时间长，故不宜与其他抗酸药或抑酸药合用 2、可延长地西泮，苯妥英钠，华法林的药效，故合用时，应严密监测病情，并酌情减量 3、只可溶解或稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液内，不可与其他药物配伍 4、不建议大剂量长期应用，长期使用本品可能引起高胃泌素血症。 5、肠溶制剂口服给药时，避免压碎或咀嚼 * 抗胆碱能药 （阿托品、山莨菪碱） 作用机制：1、减少酸和胃蛋白酶的分泌 2、降低胃肠的运动性和胃的排空速率，从而减少疼痛，并增加食物和抗 酸药的中和效果。 注意事项：1、仅用为抗酸治疗的辅助药物，不宜单独应用治疗消化性溃疡。 2、降低胃肠的运动性和胃的排空速率，导致胃窦部潴留和胃泌素释放增加，涉及胃溃疡发病机理，因此不宜用于胃溃疡病。 禁忌症：青光眼、前列腺增生、胃出口梗阻、反流性食管炎 * 常用的抗酸药物 临床常用抗酸剂：铝碳酸镁（达喜），磷酸铝凝胶 原理是使酸碱中和，形成盐和水，从而提高胃液pH值，降低十二指肠酸负荷，减轻胃酸对十二指肠黏膜的刺激，以达止痛效果。 铝碳酸镁（达喜） 临床应用：急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎，与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧、酸性嗳气、饱胀等，还可预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。 规格：每片含铝碳酸镁0.5g 用法用量：一次1-2片，一日3-4次，饭后1-2小时，睡前或胃部不适时，嚼服 磷酸铝凝胶 临床应用：缓解胃酸过多引起的反酸等症状，适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等疾病的抗酸治疗。 规格：20g/袋 用法用量：每次1-2袋，一天2-3次或症状发作时服用。 食道疾病：饭后及睡前 胃炎，胃溃疡：饭前半小时 十二指肠溃疡：饭后3小时（两餐之间）及疼痛时。 消化科常用的药物 1、抑酸药和抗酸药 2、胃肠动力药物 3、胃肠黏膜保护剂 4、胰腺炎相关药物 5、泻药与止泻药 6、微生态药物（调节肠道菌群药物） 7、止血药 8、生物制剂 9、常用抗菌药 常用的促动力药 盐酸甲氧氯普胺（胃复安） 多潘立酮（吗叮啉） 莫沙必利 胃复安 临床应用：镇吐药。 规格：1ml,10mg 用法用量：肌内或静脉注射。一次 10~20mg 副作用：主要是中枢神经系统副作用，如嗜睡、忧郁、焦虑及锥体外系症状。 禁忌症：胃肠梗阻、穿孔、出血、帕金森综合征及癫痫病史者。 * 吗丁林 临床应用：消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。 规格：20mg 用法用量：口服。一次20-40mg，3-4次/天，饭前15～30分钟或睡前服用。 * 莫沙比利 临床应用：功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。 规格：5mg 用法用量：5mg，TID，餐前30min 抑制胃肠动力药 抗胆碱能药：阿托品,山崀宕碱 钙离子拮抗剂:匹维溴胺，奥替溴铵 钙离子拮抗剂 临床应用：于胃肠功能紊乱有关的疼痛、排