常见疾病康复儿童发育、精神与行为障碍.ppt

第九节 儿童发育、精神与行为障碍 儿童发育、精神与行为障碍是指在儿童发育时期（18岁以前），由于各种原因影响正常心身成长和发育的过程，以及导致精神疾病和行为的异常。 精神包括意识、思维活动、一般心理状态。 行为是能被他人觉察评估的外部表现。 儿童注意缺陷多动障碍 定义 儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）又称儿童多动障碍，表现为与年龄不相称的注意力集中困难和持续时间短暂、活动过度及容易冲动等症状，同时伴有多种心理障碍，如品行障碍、对立违抗性障碍、情绪障碍、学习障碍等。 儿童注意缺陷多动障碍 病因及发病机制 一、生物学因素 （1）遗传 （2）环境 （3）大脑发育异常 二、社会心理因素（1）家庭环境 （2）学校因素 （3）社会因素 儿童注意缺陷多动障碍 临床表现 1.活动过度 2.注意力集中困难 3.情绪不稳和冲动任性 辅助检查 头部CT、MRI、脑电图、血多巴胺、去甲肾上腺素 儿童注意缺陷多动障碍 康复评定 1. Conners评定用量表 主要包括父母症状问卷、教师评定量表、父母教师问卷，适用于3-14岁儿童。 2.ADHD评定量表：由注意缺陷和多动-冲动两个分量表组成，共18个条目。 3.儿童活动水平评定量表：用于评定多动水平、疗效跟踪、辅助筛查。 4.家庭场合问卷：此表包含16个场合如玩耍、吃饭、看电视、家中来客、做家庭作业、在公共场合等儿童的表现。 儿童注意缺陷多动障碍 康复治疗 一、行为矫正疗法：即行为疗法，是根据学习的理论，对个体进行反复训练以达到纠正不良行为的心理治疗方法。 二、认知行为疗法：以调正患儿不合理的、错误或消极的理念、观点和认知食物过程，使其趋向正确的和正常的情感体验、行为模式。 三、家庭治疗：指导家长以正确的理念对待患儿的非故意的不当行为，提高自身素质做好榜样、与患儿形成良好沟通以了解其困难、维护其自尊心、增强其信心。 四、学校干预 五、感统训练：对感知异常、精细动作困难、协调和平衡功能不好等患儿，可加强触觉、学习、增强前庭-本体感觉训练、手脚及身体协调训练、触觉学习-身体协调训练、运动企划能力训练、整体感觉统合训练等。 六、脑电生物反馈治疗 七、中医传统康复治疗。 儿童孤独症 定义 儿童孤独症又称儿童自闭症，是一种由多种因素引起的，以社会交往和言语发育障碍、兴趣范围狭窄以及刻板重复的行为方式为基本特征的行为综合征。 儿童孤独症 病因 （1）遗传 （2）孕产期高危因素 （3）神经生物学异常 （4）家庭环境 儿童孤独症 临床表现 在生命初期即不能通过正常方式与他人和周围环境建立联系，常常不予理会、忽略 阻隔外界的影响。对同龄人无兴趣，对亲人缺乏依恋感，却往往对某些无生命的物品产生依恋；不许他人改变事物的固定模式，动作刻板，不具有经验性学习能力；开始说话比正常儿童要晚，词汇很少，重复性言语较多，常自言自语不知所云，且不能掌握语调、节律及控制音量；感觉过敏或迟钝；多数患儿有不同程度的智力下降，但少数患儿在某些方面有突出才能。 儿童孤独症 康复评定 （1）有儿童孤独症评定量表（CARS）2岁以上儿童适用。 （2）孤独症行为检查量表（ABC）：有父母或与患者共同生活两周以上者评定，适用年龄8个月-28岁。 儿童孤独症 康复治疗 一、作业疗法 分为（1）言语康复治疗 （2）智力开发 （3）行为疗法 （4）感觉功能训练 （5）日常生活技能训练 （6）社会交往能力训练 二、心理疗法：主要给予安抚、疏导、行为矫正等治疗。 三、药物治疗：目前尚无特效药，以改善症状为主。 四、中医传统康复疗法 儿童智力低下 定义 儿童智力低下（MR）又称精神发育迟滞，是指儿童在生长发育期（18岁以下）的智力发育明显低于同龄儿童平均水平（一般智商在70或75以下），同时伴有明显的社会生活适应困难。 儿童智力低下 病因 一、感染和中毒 二、脑的机械损伤和缺氧 三、代谢、营养