失语症失用症失认症.ppt

第二节 认知障碍 失语 失用 失认症 掌握 失语，失用 失认症定义 熟悉 失语症分类及特点 失用症类型及表现 失认症类型及表现 讲授课时 1小时 涟源市人民医院 神经内科 姚立新 失 语 症 sphasia 失语与构音障碍 构音障碍（dysarthria) 由于发音器官神经肌肉的病变,造成发音器官肌无力及运动不协调所致 失语症 (sphasia) 由于脑损害所致的语言交流能力障碍 语言功能区 主要有四个 语言运动中枢 位于额下回后部 书写中枢 位于额中回后部 语言感觉中枢 位于颞上回后部 阅读中枢 位于顶叶角回 分 类 根据失语症临床特点及病灶部位进行分类 外侧裂周围失语综合症 病灶位于外侧裂周围，共同特点是都有复述障碍：Broca 失语性，Wernicke 失语，传导性失语 经皮性运动性失语综合 位于分水岭区，共同特点是复述相对保留：经皮质运动性失语，经皮质感觉性失语，经皮质混合性失语 完全性失语 命名性失语 皮质下失语 Broca失语性--运动性失语 临床表现 口语表达障碍最为明显，而理解能力相对较好。谈话为非流利型、电报式语言，讲话费力，找词困难，且用词不当，或仅能发出个别的语音。 复述、命名、阅读书写 不同程度损害 病变部位 优势半球Broca区（额下回后部）皮质下白质、脑室周围白质、顶叶及岛叶。 Werniche失语—感觉性失语 临床表现 口语理解严重障碍、答非所问、 空话连篇、难以理解，复述与听理解障碍一致。命名、阅读、书写 不同程度损害 病变部位优势半球Werniche区（颞上回后部） 讲话不费力 发音清晰 语调正常 即流利型口语 传导性失语 临床表现 口语清晰，理解正常， 复述较自发谈话，听 理解障碍重，复述不 成比例受损 病变部位 优势半球顶叶缘上回 皮质，深部白质内的 弓状纤维 命名、阅读、书写 不 同程度损害 经皮质性失语 经皮质运动性失语 位于优势侧Broca区附近，主要由于语言运动区之间的纤维联系受损，类似Broca失语，程度较轻。见于额叶分水岭区脑梗死 皮质感觉性失语 位于优势Werniche区附近，表现为听觉理解障碍，答非所问，类似Werniche失语，程度较轻。见于颞、顶叶分水岭区脑梗死。 经皮质混合性失语 又称语言区孤立，复述相对较好，分水岭区大片病灶，累及额、顶、颞叶。 完全性失语—混合性失语 病变部位优势半球较大范围的病变 如大脑中动脉分布区的大片病灶 临床表现是最严重的一种失语。所有语言功能均有明显障碍或几乎完全算失，限于刻板言语，听理解严重缺陷，命名、复述、阅读、书写均不能。 命名性失语—遗忘性失语 临床表现 以命名不能为主要特征，不能说出所提供物品的名称。 病变部位 优势半球颞中回后部、颞枕交界区 皮质下失语 丘脑性失语 丘脑及其联系通路受损，急 性期缄默不语，以后交流，理解障碍，音 量小、语调低、找词困难，可伴错语。 内囊底节区失语 内囊，壳核受损，语言流利性降低，语 速慢，理解基本无障碍，类似Broca失语 ； 壳核后部受损时，听理解障碍，类似Werniche失语 失 用 症 (aprasia)  ----又称运用不能症（dyspraxia) 指患者在无意识及智能障碍情况下，无肢体瘫痪、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍时，不能完成本来已经形成习惯的动作。 如：不能按指令完成洗脸、刷牙、穿衣等。 观念性失用ideational aprasia 临床表现 对复杂精巧动作失去应有的正确 观念，如吃饭、穿衣、刷牙或吸 烟等动作，患者不知所措。 病变部位 多见于左侧顶叶后部、缘上回及 胼胝体病损， 病 因 多为脑部弥漫性病变 观念运动性失用ideomotor aprasia 临床表现 日常生活不受影响，但不能按指 令完成复杂的随意动作或模仿动 作，如洗脸、刷牙、穿衣等。 病变部位 左侧顶叶缘上回、运动区及运动前区 肢体运动性失用 临床表现 主要表现肢体，上肢远端，失去执行精细熟练动作的能力，自发动作，执行口令