女性患者的卵巢恶性肿瘤.ppt

* * 女性患者的卵巢恶性肿瘤 前 言 卵巢恶性肿瘤为女性生殖器官常见恶性肿瘤之一，近年来，发病呈上升趋势。70%的患者就诊时已属晚期，70%不能治愈，死亡率居妇科恶性肿瘤之首，五年生存率一直徘徊在25%-30%左右。目前尚缺乏有效暄早期诊断方法。蚏着宫颈晌、子宫?膜癌诊治方法的进展，卵?癌已成为妇科恶性肿瘤中严重威胁?女健康暄疾病。 一、发病因素： 生育史、排卵年数、乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌家族史、放射线接触史、病毒感染等可能为其诱因。 二、诊断：早期诊断困难 （一）病史：40-60岁好发、腹胀、卵巢功能障碍、腹块（卵巢癌三联征） （二）妇检（三合诊）：包块大小、质地、（实性50%为恶性）、活动度、后穹隆结节、绝经后可及卵巢综合征（PMOPS）、青春前卵巢增大、腹水。 （三）、辅助检查：细胞学（阴道、腹水）、后穹隆穿刺病检（必要时） 、B超、CT、X线、MRI、腹腔镜、胃肠镜、肿瘤标记物（CA125、CA199、AFP、HCG、CEA等）。染色体常出现二倍体或三倍体核型。 三、组织学分类： 1973年WHO统一分类，SCULLY1992年补充分类。 (一）上皮性： 浆液性：良性、交界性、恶性。 黏液性：良性、交界性、恶性。 子宫内膜样：良性、交界性、恶性。 透明细胞肿瘤：良性、交界性、恶性。 移行细胞肿瘤：Brenner瘤、交界性、恶性及移行细胞癌。 混合性：良性、交界性、恶性。 未分化癌 未分类上皮肿瘤 鳞状细胞癌 人流价格是被哪些因素所影响呢/rljg/214.html （二）、生殖细胞肿瘤： 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎癌 绒毛膜上皮癌 畸胎瘤（良性、未成熟畸胎瘤） 多胚瘤 混合性生殖细胞肿瘤 私自药流的危害有哪些/ywlc/215.html （三）、性索间质肿瘤： 颗粒细胞-间质细胞瘤 支持细胞-间质细胞瘤 两性母细胞瘤 环管状性索瘤 脂质细胞瘤 未分类肿瘤 人前需要做哪些检查/zysx/216.html （四）、生殖细胞性索间质肿瘤：性母细胞瘤、未分化 （五）、卵巢网状瘤 （六）、间皮细胞瘤 （七）、未定类型肿瘤：可能来自午非氏管的卵巢肿瘤、 小细胞癌、肝细胞样癌。 （八）、卵巢转移癌 （九）、非特异性软组织肿瘤 （十）、恶性淋巴瘤 （十一）、未分类肿瘤 （十二）、性腺母细胞瘤 （十三）、瘤样病变 （十四）、非妊娠滋养细胞疾病 人流术后能吃避孕药吗/zysx/217.html 四、临床特点 （一）上皮性：40-60岁好发，浆液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的40%，1/2-1/3为双侧，囊内多见乳头，易腹腔种植，预后差。黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的3-10%，，肿瘤常较大，破裂后在腹腔形成假黏液瘤，预后较好。内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的20%，半数为双侧，20%伴子宫内膜癌，预后较好。透明细胞癌好发于40-70岁，约25-50%合并子宫内膜异位症。 引产能对女性生育产生影响吗/wtyc/218.html （二）生殖细胞肿瘤：多发生于青少年，常为单侧，实性，占卵巢恶性肿瘤的3-5%，。无性细胞瘤可合并两性畸形及染色体异常，第二性征发育差，有时血清LDH、HCG升高，对放化疗敏感，预后好，五年生存率可达90%。内胚窦瘤恶性程度极高，生长迅速，AFP升高，对化疗敏感。未成熟畸胎瘤呈囊实性，可向良性逆转，预后与病理分级有关，对化疗敏感。 带环怀孕能药流吗/ywlc/219.html （三）性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤占卵巢恶性肿瘤的5-10%、90%为单侧，好发于生殖年龄或绝经后，为高雌激素功能性肿瘤。青春期前可出现性早熟、乳房肿胀、阴道流血，偶合并子宫内膜癌。 为什么带环了还会怀孕/shqh/220.html 五、分期:1987年FIGO分期 Ⅰ期 ：病变局限于卵巢 Ⅰa：病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面 无肿瘤，无腹水 Ⅰb：病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面 无肿瘤，无腹水 Ⅰc：Ia或Ib期病变已穿出卵巢表面；或包膜 破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞 药流要多久呢/ywlc/221.html Ⅱ期 ：病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移 Ⅱa： 病变扩展或转移至子宫或卵管 Ⅱb：病变扩展至其它盆腔组织 Ⅱc：Ⅱa或Ⅱb病变，肿瘤已穿出卵巢表面；