如何拜访外科.ppt

按病因分类，外科疾病大致可分为五类 　　（一）损伤 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如内脏破裂、骨折、烧伤等。 　　（二）感染 致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿。 　　（三）肿瘤 绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果 　　（四）畸形 先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等；后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩。这些疾病多需手术整复，以恢复功能和改善外观。 　　（五）其他性质的疾病 常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等，也常需术治疗予以纠正。 外科疾病是指需要手术治疗的疾病，因此外科的核心是 手术 俗称为“开刀”，原指用手术刀切除病变的人体组织，以达到恢复人体功能的操作过程。实际上现代手术操作不仅仅是用手术刀切割，其它诸如手术设计、缝合、止血、组织分离、手术范围的认定、保护人体器官功能、减少瘢痕形成等方面，都是手术所涵盖的内容。 所有涉及到手术的临床医学专科，都可以被认为是外科的分支 普通外科 肝胆胰外科 胃肠外科 甲乳外科 腔镜（微创）外科 神经外科 颅脑外科 脊髓外科 心胸外科 心脏外科 普胸外科 妇产科 妇科 产科 泌尿外科 骨关节外科 什么是超声波：人们能听到的声音，大约是20～20000Hz。高于20000Hz的声音叫做“超音”，也就是通常所说的超声波 超声成像原理： 利用超声波照射人体，通过接收和处理载有人体组织或结构性质特征信息的回波，获得人体组织与结构性质特征可见图像的方法和技术。 超声诊断的特点： 无电离辐射 无创 信息量丰富，接近解剖结构 实时 可移动 管腔显示 小病灶显示能力 外科手术---治疗方法 超声影像---诊断手段 提供实时诊断信息 影响手术决策 普通外科 肝胆胰外科 胃肠外科 甲乳外科 腔镜（微创）外科 神经外科 颅脑外科 脊髓外科 心胸外科 心脏外科 普胸外科 妇产科 妇科 产科 泌尿外科 骨关节外科 直接、直率 急躁、没有耐心 自信、果断 自负、高傲 好学、爱专研 容易接受新观点 敢于尝试新方法 迅速找到对方的感兴趣点 做好功课，事先了解对方的专业特长和近期的研究方向 使用合适的外科销售工具 选用对方可能感兴趣的图片和视频资料 开放性的讨论 不要将话题拘泥于所展示的材料 让对方处于讨论的主导地位 通过适当引导，让对方自己从材料中总结出术中超声的意义和应用价值 肝脏术中超声扫描 术中超声引导下肝脏分段染色 腹腔镜超声下腹腔淋巴结探查 腹腔镜超声辅助肾部分切除术 腹腔镜超声辅助肾囊肿去顶引流术 腹腔镜超声妇科应用 肝胆外科、普通外科 肝脏包膜表面没有看到病灶 术中超声清晰显示病灶的位置、大小 还可以看到进入肿瘤的血管 通过彩色多普勒显示肿瘤周围血管的性质、血流速度、流量等信息 肝胆外科、普通外科 超声引导下对于肝段的描记 基础是肝脏Couinaud 分段：以门静脉分布为依据 使用的染色液是美兰 在超声的引导下穿刺门静脉的分支 普外科、微创外科、妇科、胃肠外科、泌尿外科 可以帮助外科医生看到隐匿的直视下看不到的淋巴结 提高淋巴结的清扫率 降低复发率、延长患者的生存时间 泌尿外科、微创外科、妇科等 对隐匿的病例更有意义 对病灶精确的定位、了解病灶的大小和数量 可以在手术中反复多次观察，以获得连续的引导和诊断信息 泌尿外科、微创外科、妇科等 提供合理的手术路径信息 有效避免误伤血管，减少术中出血 手术后再次扫描，评价手术效果 妇产科、泌尿科、微创外科等 扫描的器官：卵巢、子宫、输尿管、输尿管 指导卵巢内小病灶的切除，避免不必要的卵巢全切除 指导子宫肌瘤，尤其是肌壁间的子宫肌瘤在腹腔镜下的切除，避免不必要的子宫全切除 避免输尿管损伤