现代医学模式.ppt

自然哲学医学模式 自然哲学的医学模式：宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。 自然哲学医学模式为医学摆脱宗教神学的束缚创造了条件，为古代医学知识和经验的积累、继承和升华提供了基础，从而使古代医学理论体系的建立和发展成为可能。 机械论医学模式 17世纪和18世纪，自然科学的研究首先从最简单的运动形式——机械运动开始。科学家对于一切自然现象都用力学原则来解释，使全部自然科学都带有了浓厚的机械色彩，医学更不例外。 医生如拉 美特里,卡巴尼斯等，认为人体是自己发动自己的机器，生命活动就是机械运动，疾病是机器某部分失灵、故障，医生的任务就是修理机器。 生物-心理-社会医学模式 随着对新的医学模式的呼唤，许多学者相继提出不同内容和形式的现代医学模式，其中以布鲁姆(Blum)的环境健康医学模式以及拉隆达(Lalonde) 和 德威尔 (Dever)的健康医学模式较具有代表性，并在实践活动中逐步完善而形成生物—心理—社会医学模式。到20世纪70年代它才被人们认识和提出。 生物—心理—社会医学模式产生的背景 在预防医学上：生物—心理—社会医学模式要求预防工作者更深入地认识社会大系统对预防医学子系统的作用。从某种意义上说，许多预防工作能否奏效，社会因素起决定性作用。要用“社会大卫生”观念指导预防工作，明确全社会多部门参与、卫生系统发挥专业指导作用，并充分认识预防医学事业本身就是社会事业。要改变预防保健工作只重视物理、化学、生物等自然因素的作用，而忽视不良的心理、行为以及社会因素对人群健康影响的认识误区和工作盲区，把预防医学从生物病因为主的预防保健扩大到生物—心理—社会综合的预防保健，从而进一步提高预防保健工作的水平和质量。 在医学教育上，生物—心理—社会医学模式提供了弥合裂痕、改革医学教育的契机要建立以人为本，全面发展，基础医学、预防医学、临床医学有机贯通，医学与人文社会科学交叉融合的开放式医学教育体系。 要加强对非预防医学专业学生的预防医学教育，开设社会医学、医学社会学、卫生经济学、卫生法学、自我保健医学等课程，开展第二课堂和社会实践活动，主医学生接触人群，认识国情，了解国情，了解社会，学会社会诊断和提出社会治疗处方。此外，要全科医学专业教育，培养能防能治、能医能西、医护结合、技能多样的通科人才。 在卫生服务上，该模式的影响体现为“四个扩大”： ①从治疗服务扩大到预防保健服务。如贯彻“健康四大基石”——合理膳食、适量动力、戒烟限酒，心理平衡。 又如：实行三级预防——初级预防即病因预防；二级预防即“三早”（早期发现早期诊断早期治疗）；三级预防，即临床预防，争取使病人病而不残，残而不废。 ②从生理服务扩大到心理服务。要求医务人员重视心理治疗，掌握心理服务的基本知识和技能，为病人提供咨询、安慰和调适等服务。 ③从院内服务扩大到社区服务。要求医生从在医院内坐等病人上门求医服务转变为医生走出医院，深入社区为广大居民服务。并要求淡化医院一、二、三级划分的等级观念，实行医疗中心和社区卫生服务中心相结合，同时大力发展社区卫生服务中心。 ④从医疗技术服务扩大到社会服务。要求医疗机构开展心理咨询和行为指导、老人保健上门服务、饮食指导等，使医疗机构同时也是预防机构、咨询机构和健康教育机构 。 * * * * * * * * * 医学模式 医学模式 二、医学模式的演变 一、医学模式的概念 医学模式的概念 医学模式是对健康观和疾病观的一种高度哲学概括，是一种特定的观念形态。 医学模式的核心是医学观，它研究医学属性、结构、功能和发展规律，是人们对医学总体特征的基本认识也是指导医学实践活动的基本观点。 医学模式是看不见、摸不着的，因为他并非是客观存在的，而是人们主观上、头脑里的一种观念模式和思维方式。 一定的医学模式还体现在医学教育、医学研究、医学管理和医学著作之中。 医学模式的演变 二、自然哲学医学模式 三、机械论医学模式 四、生物医学模式 五、生物—心理—社会医学模式 一、神灵主义医学模式 神灵主义医学模式 生命和健康由神所赐 疾病和健康是由超自然神的力量所支配的； 疾病和灾祸代表神灵的惩罚； 疾病是妖魔鬼怪附体。 死亡是归天是天神召回灵魂。 祛病除疾： 有赖于巫医的祈祷、占卜、念咒和依靠巫术驱鬼逐疫。 要健康长寿，必须行善积德感动神灵。 疾病的治疗主要采用巫医的巫术，有时也用一些药物和体操疗法。 中国古代的阴阳五行学说： 不但用于观察自然现象，而且也用于说明人的生理病理现象，并用于指导疾病治疗和预后的判断。 西医之父希波克拉底提出的“四体液”病理学说：