癌症患者的临终关怀.ppt

?癌症患者的临终关怀 安徽中医学院第一附属医院肿瘤科 江琼 一 概念 二 临终关怀护理的发展史 三 临终关怀护理的目标 四 临终关怀护理措施 五 临终关怀过程中的家属护理 六 临终关怀对护士的挑战 一 概念 临终:生命过程即将终结阶段，临终者指诊断明确、治疗无望估计生命期仅10个月 临终关怀:一种行为,指社会各阶层面组成的团队或医院为临终病人及家属提供全面的生理,心理,社会的支持和照护 目的:延长临终者生存的时间,提高临终阶段的生命质量 姑息治疗： 生存期6个月以内 舒适 放弃企图治愈或延长生命的积极措施 患者或指定代理人签字 姑息护理： 调查结果表明:临终关怀注重了心理护理,舒适护理, 使病人保持开朗、快乐。 临终关怀还加强与家属的沟通,鼓励家属陪伴在病人身边，临终关怀积极主动地为他们提供一个同渡有限时光、安静、舒适而又有尊严的环境 二 临终关怀护理的发展史 临终关怀作为一门相对独立的学科存在, 仅有二三十年的时间,在中国已有十多年的历史 标准:日本---存活2～6个月的病人 美国---存活6个月以内的病人 英国---存活1年以内的病人 中国---能存活2～3个月的病人 三 临终关怀护理的目标 实现病人及其家属的最佳生活质量,尊重疾病和死亡 帮助病人及其家属调整应对疾病的进展和对终末疾病的悲哀及失落感 帮助和指导病人实现未完成的心愿 遵照病人意愿选择死亡的地点,并尽量减少不适和痛苦,让病人有尊严的死亡 预防丧失亲人的悲哀反应。  四 临终关怀护理措施 ①心理护理 ②营养支持 ③控制疼痛 ④一般护理 1.心理护理 根据肿瘤病人的五个心理分期(震惊期；愤怒期；磋商期；抑郁期；接受期)，分析患者心理特点，进行心理疗法 音乐疗法 宗教信仰法 2.营养支持 恶液质能进食者鼓励其进食，提供良好的进食环境，选择色、香、味俱全的饮食，少食多餐。不能进食者，可以采取肠胃营养或静脉补充营养。 3.控制疼痛 对患者的疼痛进行评估打分，根据不同的病情制定用药计划，使用止痛剂应遵循癌症患者之三阶梯止痛原则和方法，观察止痛的效果和不良反应并认真记录。 另外可采取不使用止痛剂的方法进行减轻疼痛的护理，如采取舒适的体位或安慰剂等。 4.一般护理 提供温馨的环境病室，温、湿度适宜，协助生活护理，不能翻身者协助皮肤护理，维持各管道舒畅保持瘘口的清洁，选择护理技术娴熟的护士对其进行护理操作安全的护理。 五、临终关怀过程中的家属护理 随着现代医学模式的改变和整体护理理念的实现,临终关怀不仅应为临终病人提供生理、心理各方面的护理,更应为其家属进行心理疏导,帮助其度过这一人生特殊阶段,而目前医疗机构却往往对后者不够重视! 五、临终关怀过程中的家属护理 家属护理的必要性和意义 临终关怀,在我国尚不完善,且其中很大一部分是针对临终病人的护理，对家属的关注和护理却远远不足 对家属进行护理,帮助他们积极正确地面对现实,顺利度过居丧期 ,尽快恢复自己的正常生活。 五、临终关怀过程中的家属护理 影响家属的相关因素 1与临终病人的亲密度 2 临终病人病程长短 3临终病人年龄及家属的年龄和性格 4其他支持系统的量和性质 5失去病人后的生活改变 五、临终关怀过程中的家属护理 ●家属的心理特征 悲伤反应四阶段理论: ★麻木阶段 丧失亲人的第一个反应是麻木和震惊，特别是突然或意料之外的亲人死亡。 ★渴望阶段 麻木之后是悲伤，渴望和思念已逝去的亲人，希望死去的人能够回来。 ★颓丧阶段 开始接受这个永久的损失，痛苦的程度和次数随着时间渐渐削减，但人会变得颓丧，感到人生空虚平淡，对一切事物不感兴趣。 ★复原阶段 悲伤渐渐减弱，并开始探索他可以面对的世界，意识到只有放弃原有的自我，重新建立一种新的生活取向，才能恢复正常生活。 六、临终关怀对护士的挑战 ★对于临终者，一些医疗手段已经无能为力，此时能给予患者更多关怀的则是护理工作，这就要求护士应具备高尚的道德、同情心、爱心、高度的责任感和丰富的医学、较强的适应力以及心理学、社会学、伦理学等广博的知识，使患者在终末期更多的感受人间的温暖，使他们在平静和谐的气氛中离开我们。 * *