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社区妇女保健与计划生育服务 构建新型城市服务体系，实现人人享有基本医疗卫生服务。社区卫生服务机构要规范的、保质保量的为孕产妇、育龄妇女、更年期妇女提供基本保健服务。 健康教育 在社区开展健康教育，普及婚前、孕前保健知识，是做好孕产期保健服务的基础。广泛开展健康教育，是社区对育龄妇女进行健康管理的第一步。 健康教育 婚检的目的 查明婚检对象是否患有影响婚育的疾病 严重遗传性疾病 指定传染病 有关精神病 医学上认为影响婚育的其它重要脏器与生殖系统疾病 意义 婚前医学检查项目 询问病史 体格检查 常规辅助检查 其他特殊检查 常规辅助检查 胸部透视 血常规 尿常规 肝功和乙肝表面抗原检测 女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查 其他特殊检查 根据需要或自愿原则确定 乙型肝炎血清学标志检测 淋病、梅毒、艾滋病、支原体、衣原体检测 精液常规 B型超声、乳腺、染色体检查 婚前医学检查内容 对受检者进行卫生指导和咨询 婚前生殖健康方面的宣教（40分钟） 咨询指导 孕前保健的目的 为了预防后代发生先天性和遗传性疾病，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害，有利于提高出生人口素质。 孕前保健的内容 (一)计划受孕 夫妇最好在情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上(包括居住条件及经济能力)亦为抚育下一代创造一定条件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点，是非常重要的。 孕前保健的内容 (二)计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素 遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿，或有习惯性流产、死胎、死产等情况，都需在计划受孕前找从事遗传学的专业人员或掌握一定遗传学知识的临床医师进行遗传咨询。 孕前保健的内容 环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常、精子异常、不孕或生育能力下降、自然流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等。 孕前保健的内容 (三)维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境 维护母体健康：母体是孕育新生命的小环境，其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。 孕前保健的内容 (四)调整避孕方法 计划受孕决定后，要调整避孕方法。如果采用口服避孕药避孕者，应停药；如放置宫内节育器避孕者，应取出节育器。 早期、定期产前检查的意义 妊娠期由于胎儿的生长发育，孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化，若超越生理范围或孕妇本身患有某种疾病不能适应妊娠的改变，则孕妇和胎儿都可出现病理情况。 通过产前检查，能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病如心脏病）和并发症（孕期后发生的疾病如妊娠期高血压疾病），及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。 孕早期保健 孕早期危急征象及其提示的疾病 孕中期保健 孕中期保健 测量宫高、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图 每月进行血、尿常规检查有异常增加次数，纠正贫血，孕18-24周做一次B超检查，了解胎儿有无畸形及发育情况 发现高危孕妇建议到大医院定期产前检查 健康教育：出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等情况及时检查，并告知孕妇注意观察胎动。 孕晚期保健 筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。 《吉林省高危妊娠系统管理规范》 高危妊娠定义 在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。 对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或／危及母婴者，称高危因素。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。 高危妊娠管理 发现高危孕妇：建议转上级医院做明确的诊断，并明确能否继续妊娠，可以留在上级医院进行健康管理，对不适宜继续妊娠者及时终止妊娠。 经上级医院诊断排除疾病能继续妊娠者，或经过治疗已治愈疾病者，可转回社区卫生服务机构继续健康管理。 转出后一定要随访落实，同时加强指导。 生殖道感染（RTI） 定义： 是原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的。 包括主要由性行为传播引起的性传播感染（STI），也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。 男性和女性均可发生。 生殖道感染防治流程图 阴道分泌物异常病征 危险因素 性伴有尿道分泌物 年龄 25 岁 最近3个月有新的性伴 最近3