外科 丹毒下肢丹毒急性期临床路径年版.doc

丹毒（下肢丹毒急性期）中医临床路径 （2017年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为下肢丹毒急性期的住院患者。 一、丹毒（下肢丹毒急性期）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为丹毒（TCD 编码：TCD：BWC080）。 西医诊断:第一诊断为下肢丹毒急性期（ICD-10 编码：L03.102）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南》(中华中医药学会,中国中医药出版社,2012年)。 （2）西医诊断标准：参照《皮肤性病学》第八版普通高等教育本科教材（张学军主编,人民卫生出版社,20年 湿热毒蕴证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“丹毒（下肢丹毒）中医诊疗方案(2017年版)”。 1.诊断明确，第一诊断为丹毒（下肢丹毒急性期）急性期。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤12天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合丹毒（下肢丹毒急性期）的患者。 2.发病时间在2周以内。 3.下肢丹毒慢性期、孕妇和哺乳期妇女、有过敏病史或过敏体质、患有精神病患者、合并有心、脑、肝肾和造血系统等严重原发疾病或有继发的心、脑、肝、肾和造血系统等严重损害者不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）住院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血糖、心电图。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，可选择下肢血管彩超、胸部X线片、B超（等） （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 湿热毒蕴证：凉血清热，利湿解毒。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.外治法 （1）贴敷疗法 （2）中药泡洗 4.其它特色治疗 5.饮食疗法 6.西药治疗 7.护理调摄要点 （九）出院标准 1.发热消退，局部红肿热痛明显改善。 2.下肢皮色恢复正常或基本正常。 3.血常规白细胞、中性粒细胞计数正常。 （十）变异及原因分析 1.病情加重，如出现血疱、皮肤坏死等，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并其他系统疾病者，治疗期间疾病加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现了内陷、红丝疔、局部化脓等，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿影响本路径的执行，退出本路径。 二、丹毒病（下肢丹毒急性期ICD-10 编码：L03.102) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤12天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2～3病史与 □完成病历书写和病程记录 □初拟定诊疗方案 □完成病历书写和病程记录 □上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 □完成入院检查 重 点 医 嘱 长期医嘱 □外科护理常规 □护理分级 □清淡饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □静注射剂法 □抗生素□原剂量□剂量减少□剂量增加 临时医嘱 □必须检查项目 □血常规 □尿常规 □大便常规+潜血 □凝血功能 □肝功能 □肾功能 □电解质 □血糖 □心电图 □选择性检查项目 □下肢血管彩超 □B超（等）静注射剂法 □抗生素□原剂量□剂量减少 □剂量增加 临时医嘱： □继续完善入院检查 主 要 护 理 工 作 □护理常规 □完成护理记录 □护理分级 □观察并记录病情变化 □静脉抽血 □指导陪护工作 □配合医生治疗 □制定规范的护理措施 □生活及心理护理 □根据患者病情指导患者康复和锻炼 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名 时间 年 月 日 （第4～7天） 年 月 日 （第8～12天，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □进行中医证候判断，调整方药 □加强中医二色疗法的评价与实施 □确定个体化二级预防方案 □预后和出院评估 □强调健康宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱 □外科护理常规 □护理分级 □清淡饮食 □中医辨证（2次/周） □口服中药汤剂 □静注射剂法 □抗生素□原剂量□剂量减少□剂量增加 临时医嘱 □复查异常静注射剂法 □抗生素□原