程艳丽临床理论授课课件.ppt

教学形式 1.开场白：自我介绍，简单回顾上节课内容，引出这节课的内容 2.介绍本次教学的目的（了解、熟悉、掌握…….) 3. 充分利用板书和多媒体工具（图片、视频、声音）以及课堂互动增强教学效果，重点突出，难点讲透。 4. 总结 5. 布置思考题，推荐参考书，安排下次课的预习任务 血栓栓塞是房颤最严重的并发症 房颤患者的死亡率增加 病例1 男性，38岁,心悸半年 无高血压、无糖尿病病史，无脑卒中/TIA病史 UCG：EF60% 诊断：孤立性持续性房颤 抗栓治疗：华法林？ 阿司匹林？ 病例2 女性，75岁，心悸2年 有高血压病史10年，无糖尿病病史，无脑卒中/TIA病史 心功能正常 诊断：慢性永久性房颤 抗栓治疗：华法林？ 阿司匹林？ 2011年中国专家建议 我国房颤患者现阶段的卒中风险评估 仍宜采用CHADS2评分 思考题 教学内容 一、房颤抗栓治疗的重要性 二、房颤抗栓治疗的两面性 三、房颤卒中风险评估方法——CHADS2评分 四、2006年欧美房颤指南推荐的抗栓治疗策略 五、2010欧洲必威体育精装版房颤指南推荐的新的 CHA2DS2-VASC评分和抗栓建议 1. CHADS2评分的五个字母以及2分别代表什么？ 2. 2006欧美房颤指南推荐的房颤的抗栓策略是什么？ 预习房颤治疗的第二部分心率和节律的控制 * * * * CHADS2评分是由Gage教授在2001年首先提出的，由于这个方法既简单又有效，目前在国内外临床上广为应用。CHADS2评分系统的5个字母C、H、A、D、S分别代表血栓栓塞的5个危险因素。现在，让我们一起学习一下，希望大家记下来。首先，C，是Congestive heart failure，充血性心力衰竭，它包括两种情况。一种是有慢性心衰史，另一种是虽然没有心衰但EF ≤35% 的情况，一个房颤的患者如果有这两种情况之一就记1分。H，指Hypertension，高血压，我国高血压患病率非常高，大家一定不要忘记这个危险因素。A，指Age，年龄大于等于75岁，包括75岁在内。D，指Diabetes Mellitus，糖尿病，S指Stroke，脑卒中，也包括TIA，一过性脑缺血发作。房颤患者如果发生了一次脑卒中或TIA，则1年内再发脑卒中的几率高达12%。因此脑卒中和TIA是最重要的危险因素，所以它的记分是2分，这就是CHADS2评分中2的含义。其他危险因素记分是1分。如果一个房颤患者这5个危险因素全部具备的话，则他的CHADS2评分是几分呢？是满分6分。 * 心房颤动的抗栓治疗Antithrombotic Therapy of Atrial Fibrillation 滨州医学院 临床学院 内科学教研室 程艳丽 教学内容 一、房颤抗栓治疗的重要性 二、房颤抗栓治疗的两面性 三、房颤卒中风险评估方法——CHADS2评分 四、2006年欧美房颤指南推荐的抗栓治疗策略 五、2010欧洲必威体育精装版房颤指南推荐的新的 CHA2DS2-VASc评分和抗栓建议 熟悉 掌握 了解 外周动脉栓塞 脑栓塞 （房颤相关的脑卒中） 房颤患者一生中有35%发生1次或1次以上脑卒中 脑卒中患者中有20%由房颤引起 房颤相关的脑卒中致残率和致死率高达71% 危害最大 房颤患者的死亡率是非房颤患者的2倍 只有抗栓治疗可以降低房颤相关的死亡率 房颤的抗栓治疗 减少血栓栓塞并发症 降低房颤相关的死亡率 重要！ 教学内容 一、房颤抗栓治疗的重要性 二、房颤抗栓治疗的两面性 三、房颤卒中风险评估方法——CHADS2评分 四、2006年欧美房颤指南推荐的抗栓治疗策略 五、房颤抗栓领域的新进展 获益 风险 房颤抗栓治疗的两面性 教学内容 一、房颤抗栓治疗的重要性 二、房颤抗栓治疗的两面性 三、房颤卒中风险评估方法——CHADS2评分 四、2006年欧美房颤指南推荐的抗栓治疗策略 五、房颤抗栓领域的新进展 Congestive Heart Failure 慢性心衰史或EF≤35% Hypertension 高血压 Age 年龄≥ 75岁 Diabetes Mellitus 糖尿病 Stroke/TIA 脑卒中/一过性脑缺血发作 1 1 1 1 2 危险因素 记分 CHADS2评分 Gage et al. JAMA, 2001, 2