损伤与修复.ppt

复习思考 一、名词解释水变性　 再凝固性坏死　 干酪样坏死 核碎裂 气球样变性 化生 变性 虎斑心 坏疽 二、选择题 1．下列哪种组织再生能力最强A．腺体 B．骨骼肌 C．神经细胞D．软骨 E．平滑肌2．在组织学上看到有细胞核浓缩、碎裂、溶解时． 说明：A．细胞正开始死亡 B．细胞的功能还有可能恢复C．细胞的功能虽然可能恢复．但已极为困难D．细胞已经死亡了一段时间E．细胞浆可能还没有发生改变3．四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩． 主要属于A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩 7．下列哪种是肉芽组织的特征?A．新生毛细血管及纤维母细胞 B．巨细胞和纤维母细胞C．巨细胞增生和淋巴细胞浸润D．巨细胞增生．淋巴细胞和浆细胞浸润E．新生的毛细血管及组织细胞增生8．支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生． 常属于下列哪一种改变A．分化不良 B．不典型增生 C．不完全再生 D．癌前期改变 E．适应性改变 三、问答题 1．请各举一例： 心、肺、肝、肠、脑、胰有坏死的疾病，分别说明其坏死属哪种类型?2．什么是肉芽组织?它的主要功能是什么？3．试述肉芽组织的形态和功能。4．试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并根据所学习的病理学知识分析影响断肢再植成功的病理学因素。 肝细胞水变性 图15 肝细胞水变性（电镜） 图16 脂肪肝 图17 脂肪肝切面 图18 肾固缩 图19 肝脂肪变性 图20 脂肪变性（电镜） 图21 虎斑心 图22 脾玻璃样变性 图23 结缔组织玻璃样变性 图24 脾动脉玻璃样变性 图25 再 生 一、各类型细胞的再生（增殖）潜能—根据再生能力的大小可分为：（一）不稳定细胞：骨髓造血细胞 （更新率高） 皮肤、粘膜上皮。（二）稳定细胞： 肝细胞、肾小管上皮、 （更新率低） 涎腺、内分泌、汗腺、 皮脂腺、胰腺、 血管内皮细胞、 间叶细胞等。（三）永久性细胞： 神经细胞、 （不更新） 心肌细胞 骨骼肌细胞。 二、各种组织的再生过程 1. 上皮组织的再生 被覆上皮的再生 腺上皮的再生2. 纤维组织的再生3. 软骨、骨组织的再生4. 血管的再生 毛细血管的再生/血管形成 出芽 大血管的再生5. 肌组织的再生6. 神经组织的再生 创伤性神经瘤 见图45 纤维性修复一、 肉芽组织 较大范围的损伤，不能实现完全性再生时，由周围的纤维母细胞和血管再生取代，形成肉芽组织。 如图46-1、如图46-2 肉芽组织演变过程：1、血管形成，纤维母细胞增生。毛细血管长出血管芽，内皮细胞移动，增生，血管腔形成。新生毛细血管壁薄，内皮细胞连接不完全，组织可水肿，甚至出血。 如图47、如图48 2、纤维化 肉芽组织进一步成熟，新生纤维母细胞迁移和增殖，并转变为纤维细胞，纤维母细胞和毛细血管逐渐减少、胶原合成增多，最后形成瘢痕。如图493、疤痕改建 瘢痕组织最终完全以胶原组成，并发生一定程度的胶原透明变性，以增强其坚韧性。这一过程中由一系列的生化因子调控。 创伤愈合 创伤愈合是指伤口的修复过程，包括实质和间质细胞的增生，细胞外基质的合成和降解过程。 创伤愈合的基本过程 1、急性炎症 2、创口收缩 3、细胞增生和疤痕 可分为：（一）一期愈合 创伤愈合达到最接近正常的健康组织，如外科缝合良好的无感染切口。切口仅有局部上皮基底膜的断裂及很少结缔组织细胞死亡，通常瘢痕成细线状。 （二）二期愈合 细胞和组织广泛损伤，不能以一期愈合修复，只能以大量肉芽组织修复，称为二期愈合。如图50 骨 折 愈 合 1、血肿形成 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 4、骨痂改建 影响再生修复的因素 1、全身因素： 年龄、营养、药物、疾病 2、局部因素： 血液循环、感染、异物等 4．细胞萎缩在电镜下最显著的特点是A．肌丝增多 B．线粒体增多C．滑面内质网增多 D．粗面内质网增多E．自噬泡增多5．细胞缺氧．细胞膜受损．细胞内出现A．钠多，钾多，水多 B．钠少，钾多，水少C．钠多，钾少，水多 D．钠多，钾少，水少E．钠少，钾多，水多6．下列肾小管变性中．哪种损害最轻?A．气球样变 B．水变性 C．脂变D．细胞内钙盐沉着 E．细胞内玻变 9．按组织