尿碘测定与预防出生缺陷及.ppt

尿碘测定与优生优育及甲状腺疾病的关系 晋州市人民医院检验科 宋卫亚 电话 国务院办公厅转发卫生部关于做好《提高 出生人口素质工作意见的通知》 【实施日期 一、提高出生人口素质面临的状况 1、有关部门和社会团体积极参与，通过广泛深入的宣传教育，广大干部、群众对提高出生人口素质的认识逐步增强。 2、通过开展婚前保健、孕产期保健和新生儿保健，实行全民食用合格碘盐和为特需人群合理补碘等防治措施，同时大力治理环境污染，使我国先天畸形发生率和智残的发生率有了较大幅度下降。现以达到发展中国家的先进水平。 3、据有关研究测算，我国每年约有２０万～３０万肉眼可见先天畸形患儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的先天残疾、缺陷儿童总数高达８０万～１２０万人，约占每年出生人口总数的４％～６％。造成这种情况的原因是多方面的： 我国自然环境缺碘，在严重缺碘地区，碘营养不良儿童智商明显低于正常值；在高氟地区，氟斑牙、氟骨症严重影响儿童生长发育； 因环境污染导致相当数量的儿童智力不同程度地受到铅及一些有害物质的危害； 二、目标和原则 认真实施《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国环境保护法》、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》等有关法律法规，努力消除因围产因素、孕期及哺乳期妇女缺碘所导致的儿童智力损害，提高出生婴儿的体质和智能。 三、具体要求和措施 （一）加强科学知识的宣传教育，使广大干部群众重视提高出生人口素质工作。（二）认真开展婚前医学检查、产前诊断、遗传咨询和新生儿疾病筛查工作。 （三）加强孕产期保健，大力提倡住院分娩。狠抓产科质量，减少产伤和新生儿窒息发生。 （四）积极预防影响出生人口素质的疾病。 各级医疗保健机构要逐步将孕产妇、新生儿碘营养水平和血铅化验列为孕产期常规临床检验项目。 （五）依靠科技与教育，提高母婴保健科技水平。 当前要重点开展防止围产期缺血缺氧性脑损伤、降低新生儿窒息致残率、孕期疾病和用药对胎儿生长发育影响、环境和营养因素对胎儿及儿童生长发育影响及简便易行的尿碘、血铅检测方法等科学研究工作。 对2005年全国第五次碘缺乏病尿碘水平监测数据进行了分析，发现我国现行的碘盐浓度偏高，碘缺乏与碘过量共存。数据显示，尿碘在100－199.9微克/升之间属于碘摄入适量，仅占26.9%；尿碘在200－299.9微克/升之间属于碘摄入超过足够量，占28.7%；尿碘300微克/升属于碘摄入过量，占29.3%。 我国分别于1996年、1997年、1999年对补碘策略进行了调整，截至2008年10月，已有山东、河北、江苏等6个省份82个县647个乡镇的高碘地区停供了碘盐，覆盖人口2831.79万人，占高碘威胁人口总数的91.4%。 我国８至１０岁儿童，碘摄入偏多或过量者达５８％，碘过量者是碘缺乏者的近２倍。 我国食盐加的碘源是碘酸钾，碘酸钾比较稳定，但在酸性和有二价铁离子存在的环境中易于分解，使碘丢失。 欧美国家多用碘化钾;碘化钾易挥发,碘酸钾相对稳定 食盐加的碘量欧美较中国高,但中国的甲状腺疾病发病率高,原因与人的饮食习惯不同有关 碘与甲状腺疾病发病率呈现U型曲线关系 碘过量 碘缺乏 最严重的后果是智力残疾 一些物质和药物的影响 小儿碘中毒(iodinepoisoning)多因误服或用量过大所致；偶有因对本品过敏，应用治疗剂量亦可发生严重反应 ...... 碘中毒的症状 大多数碘中毒的症状包括咳嗽，腹痛，痢疾，神志昏迷和发烧。患者会有喉咙和口腔疼痛的感觉。此外，还有可能引起中毒休克和昏迷等。碘中毒患者很少排尿，而且经常会感觉干渴。有时，患者还会感觉呼吸困难。 碘中毒患者口腔中会有金属味道。癫痫发作也是中毒的症状之一。患者会给人非常紧张的感觉，眼球突出变大。碘中毒的标志之一是视网膜反应异常------人远视仍然清晰，近视却会变弱。 还会出现失去食欲和失眠现象。中毒患者的大脑和神经系统可能会出现炎症。大脑和眼睛会有突然的颤动感。此外，下体疼痛和早上起床后头痛也是碘中毒患者常见的现象。触觉极端敏感也是中毒的症状之一。听力极端和过度灵敏，血压降低，嘴唇发紫和体温升高等其他一些碘中毒症状。 （三）其他原因 碘缺乏危害的病理生理学基础 胎儿脑发育的临界期内（从妊娠至生后2年）必需依赖甲状腺激素(主要是T4)的存在。 垂体-甲状腺轴系功能变化--T4下降,TSH升高。 血浆T4下降是脑发育落后的病理生理基础