早中孕期保健.ppt

孕期保健 宜章县人民产科 何艺 目录 孕期保健指导 孕期合理营养及控制体重 目 的 优生—提高生育质量（智力，体质） —减少和防止出生缺陷 一 孕前保健—优生的起点 精神心理健康 生活、工作、个人嗜好 补充叶酸 特殊人群必要的化验 双方健康状态的评估 前言 著名产科专家Eastman曾经指出：在当今时代进行产前检查来拯救产妇生命是其他任何手段都无法比拟的 规范化产前检查对于早期识别高危妊娠和胎儿异常，及时采取干预措施，进一步降低孕产妇死亡率和出生缺陷率具有重要价值。 一 孕前保健 一.健康教育和指导 1.有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 2.合理营养，控制体质。 3.有遗传病、慢性病、和传染病准备妊娠的孕妇，应给予评估及指导。 4.既往发生过神经管缺陷的孕妇，则补充4mg叶酸。 5.补充叶酸0.4-0.8mg/d 。 6.避免接触有毒有害物质和宠物。 7.保持心情舒畅合理运动方式 孕前检查 传染性疾病：乙肝、梅毒、艾滋病等筛查 妇科白带常规，宫颈细胞学检查（一年内未检查者） TORCH筛查 血尿常规、血型（ABO和RH）、肝肾功能、血脂常规、空腹血糖，OGTT（高危人群） 甲状腺功能、地中海贫血筛查。 妇科超声、心电图、胸片检查 是对孕妇本身身体状况的了解。 孕期孕周的划分及预产期 孕期保健的日常安排要根据产前检查的目的来决定。 第1次 孕6-13+6周 第2次 孕14-19+6周 第3次 孕20-24周 第4次 孕24-28周 第5次 孕28-32周 第6次 孕32-36周 第7-11次 孕36-41周 末次月经 Lmp 1月10日 预产期 1+9 10月17日10+7 孕36周前每月检查一次，36周后每周检查一次 首次（妊娠6-13+6周）产前检查 流产的认识和预防 生活方式的指导 避免接触有毒有害物质和宠物 慎用药物 保持心理健康 继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件继续服用含有叶酸的复合维生素。 每次体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、胎儿大小、水肿有无、2-4周查血尿常规。 首次（妊娠6-13+6周）产前检查 血尿常规、血型、肝肾常规、空腹血糖 传染性疾病：乙肝全套、输血前常规 地中海贫血筛查、甲状腺功能检查 血清铁蛋白检查（Hb105g/L的孕妇） 抗D滴度检查（Rh阴性的孕妇） 结核菌素试验（PPD）（高危孕妇） 宫颈细胞学检查（孕前12个月未检测者） 宫颈分泌物淋球菌、沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者） 细菌性阴道病（早产史者） 妊娠早期B型超声检查，妊娠11-13+6周高分辨率彩超行产前筛查（NT） 优生优育检查：TORCH-IgM、IgG、ACA等 血清学检查（9-13+6周） 心电图检查 妊娠14-19+6周产前检查 流产的认识和预防 妊娠生理 孕期营养及生活方式的指导 中孕期胎儿非整倍体血清学检查（AFP、hCG、uE3） 开始补充铁元素60-100mg/d 开始补充钙剂600mg/d 妊娠20-24周产前检查 早产认识和预防 营养和生活方式的指导 胎儿系统超声检查的意义 血常规、尿常规 备查项目：宫颈评估（超声测量宫颈长度） 妊娠24-28周产前检查 GDM筛查（直接行75gOGTT检查:5.1-10.0-8.5mmol/L） 尿常规 备查项目：抗D滴度复查（Rh阴性者）、宫颈阴道分泌物fFN检测（早产高危者） 妊娠30-32周产前检查 分娩方式指导 注意胎动 母乳喂养指导 新生儿护理指导 血尿常规检查、超声检查（胎儿生长、羊水量、胎位、胎盘） 备查项目：B超测量宫颈长度、及宫颈阴道分泌物检测fFN（早产高危者） 妊娠32-36周产前检查 分娩前生活方式的指导 分娩相关知识 新生儿疾病筛查 抑郁症的预防 备查项目：血尿常规、肝功能、胆汁酸检测、NST、复查心电图 妊娠37-41周产前检查 分娩相关知识（临产的知识、分娩方式、分娩镇痛） 新生儿免疫接种指导 产褥期指导 胎儿宫内情况的检测 41周应住院引产 必查项目：宫颈检查、Bishop评分、超声检查、NST每周检查一次 二 孕期保健 1.孕期分期及注意事项 2.孕期检查和自我监测 3.重视孕期心理特点及心理变化 （一）孕早期保健 1.即怀孕1—3月时的保健。这个时期是受精卵胚胎层逐渐分裂为初具人形的胎儿，所有重要的内脏在这个时期完成了它基础的结构性的发育，尤其是受孕后2周到孕8周为胚胎发育的敏感期。 2.孕早期要避免各种因素对胎儿的影响. 遗传专家咨询：如果家族中有遗传性疾病，在怀孕前一定要向有关专家咨询相关问题 （一）孕早期保健 3.