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第十一章 社会保险和福利制度 洛阳师范学院政法学院 一、社会保险的概念与种类 1、社会保险的概念 2、种类 ： 养老保险、疾病保险、失业保险、工伤保和生育保险。 二、社会保险的内容 1、养老保险： 基本养老保险（国家、用人单位和劳动者三方合理负担，以企业负担为主）+企业补充养老保险+职工个人储蓄性养老保险 二、社会保险的内容 2、失业保险： A、对象：失业前与城镇企事业单位有过劳动关系的劳动者。 B、失业保险费的负担： C、享受失业保险的条件： D、失业保险待遇 E、失业保险待遇的范围： F、失业保险待遇的停止： 二、社会保险的内容 3、工伤保险 （1）工伤保险费由用人单位承担； （2）工伤保险实行无过失补偿原则； （3）认定为工伤情形 （4）工伤由劳动保障行政部门认定。 （5）工伤保险待遇： （6）由于交通事故造成的工伤，按《道交法》和《道路交通事故处理办法》等处理。 工伤事故分类 按照伤害而致休息的时间长度划分—轻伤，休息1-104日的失能伤害；重伤，105日以上的失能伤害；死亡。 按照事故类别划分为20个类别，如物体打击、车辆伤害、机械伤害、电击等 按照工伤因素划分—受伤部位、起因物、致残物、伤害方式、不安全状态、不安全行为等。 职业病。职业中毒、尘肺、物理因素职业病、职业性皮肤病、职业性肿瘤和其他职业病等 应当认定为工伤的情况 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的； 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 患职业病的； 因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 视同工伤的情形 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内径抢救无效死亡的； 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 劳动者原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的 工伤认定注意事项： 企业应在事故伤害发生之日货被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。 企业没有按上述时限规定提交工伤认定申请的，工伤职工或其直系家属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 企业未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 提出工伤认定申请应当提交材料 工伤认定申请表； 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书； 其他申请注意事项： 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因，以及职工伤害程度等基本情况。 工伤认定提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。 职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照《职业病防治法》的有关规定执行，对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，劳动保障行政部门不再进行调查核实。 职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。 伤残程度鉴定标准 根据致残后丧失劳动能力程度和护理依赖程度将伤残划分为十个等级： 一至四级的为全部丧失劳动能力； 五至六级的为大部分丧失劳动能力； 七至十级的为部分丧失劳动能力 工伤保险待遇* 根据2003年颁布的《工伤保险条例》的规定，我国工伤保险待遇分为： 工伤医疗待遇 工伤致残待遇 （一）工伤医疗待遇 停工留薪期：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间为停工留薪期，一般不超过12个月。特殊情况延长不得超过12个月。 工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。 工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 医疗待遇 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性