介入手术护理的人文关怀.ppt

介入围手术期护理的人文关怀 人文关怀 又称人性关怀或关怀照顾。人文关怀是对人生命与生存质量的关注，对人应有人格、尊严和需求的肯定，她集中体现在对人文价值的弘扬和对人性的根本尊重。 护理人文关怀 指在护理过程中以人道主义精神对病人生命、健康权利、需求、人格尊严的真诚关怀和照顾。核心是以病人为中心，把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿。 介入围手术期 介入围手术期是围绕介入手术的一个全过程，从病人决定接受介入手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含术前、术中及术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 01 02 03 最基本：掌握相关专业知识、 我们只有了解介入的基本常识、诊疗原理、操作过程、潜在的并发症及观察方法，才能更好地为病人进行护理，保障护理安全。 最核心：要有一颗热爱病人的心 护理过程中要以人道主义精神对病人生命、健康权利、需求、人格尊严给予真诚关怀，术前了解家属和病人对介入诊疗的态度，根据不同的年龄、职业、文化、性格来做好心理护理工作，解除患者紧张情绪，让其能理解治疗意义、术中注意事项。我们要制定好护理计划，做好病人术前、术中、术后的身心护理。 介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（DSA或者CT、超声）的引导下对病灶局部进行诊疗的创伤最小的治疗方法。 1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。 2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。 3、对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。 　　由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了某些疾病（例如：血管疾病，腔道梗阻，肝癌、肺癌、动脉瘤、血管瘤等）最主要的治疗方法之一。 心理护理 介入治疗是一种比较新的治疗方法，多数患者及其家属对此不甚了解，甚至可能抱有怀疑的态度，因此容易造成紧张心理，护士应与患者及家属多沟通，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。我们可以请手术成功的病友介绍自身体会，使患者消除焦虑、紧张及恐惧心理并积极配合治疗。 术前准备 1、 详细了解病情，注意生命体征变化，检查化验结果是否有异常情况。 2、 通知家属来院，由主管医生详细介绍手术情况及可能出现的并发症，签署手术同意书。 3、 按医嘱做碘过敏试验，并做记录。 4、 备皮：穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。如果病人拒绝备皮，可以于术前一日晚、手术日清晨和手术开始前半小时用肥皂仔细清洗相关部位。 5、 如果穿刺股动脉，患者术后需卧床12~24小时，故应训练床上排尿排便。 术前准备 6、 术前如发现患者有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术，发热（体温38.5℃以上）、感冒、女性患者月经期间、备皮部位有感染等。 7、 按医嘱准备好术中所需物品及药品，如病历、影像资料、术中用药（生理盐水、局麻药、抗凝剂、止呕、止痛药、化疗药物、止血剂等），经核对医嘱后送介入室。 8、 外周综合手术术前4小时禁食以免术中因化疗药引起呕吐导致窒息。冠脉手术患者可适当进流质饮食。 9、 术日晨留置静脉通道，一般选择左侧上肢静脉。嘱病人穿柔软开身衣物。 10、 去介入室前嘱咐患者排空膀胱。 一、桡动脉穿刺 嘱患者腕关节不能自由活动。术后每半小时观察压迫器周围有无出血、渗出、血肿，观察手部皮肤颜色、温度、活动情况，询问患者有无不适。嘱患者如出现腕部疼痛、手部肿胀发紫、指端麻木等情况及时告知。 二、股动脉穿刺协助股动脉穿刺患者上床平卧12~24小时，术侧下肢严格制动6~8小时，严禁弯曲。加压包扎处沙袋加压1~2小时。观察穿刺点是否有渗血及血肿，若有渗血或绷带松动应给予重新加压包扎。术后24小时拆除加压包扎，观察穿刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷料覆盖。严密观察术侧下肢足背动脉的搏动情况，皮肤的颜色、温度、感觉的变化。若趾端苍白、小腿疼痛、皮温下降、感觉迟钝，则首先检查是否包扎过紧，其次提示有无下肢血管栓塞的可能。 特别提示：使用血管缝合器的患者，严格卧床时间为4-6小时。 严格观察病情变化，术后24小时测量生命体征并记录，若发现异常情况立即报告医生并及时处理。 按医嘱给予静脉补液，观察尿量及性状。嘱患者多喝水，以减少造影剂和化疗药物对肾脏的损害。如出现少尿、血尿，立即报告医生，及时利尿，对症处理。