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某某产品联合化疗治疗肺癌骨转移1例 某某医院 某某科室 患者基本信息 患者姓名：许× 性别： 年龄： 现住址： 入院病情：2015年2月因“反复咳嗽咯痰2月，背部疼痛5天”，在恒台县人民医院查CT示：右肺上叶肿瘤并双肺多发结节灶，T6椎体及附件区占位。 相关检查 相关检查 相关检查 CT印象： 1.右肺上叶结节影伴双肺弥漫小结节，考虑恶性 2.右肺下叶炎症 3.纵膈内增大淋巴结 4.T6右侧附件骨质破坏，转移？ 全身ECT诊断意见： 1.第6胸椎骨质代谢旺盛（骨转移？） 建议：1.请结合临床；2.定期复查 2.肋骨、左右耻骨放射性分布欠均匀 建议：定期复查 相关检查 病例二 相关检查 支气管镜：双侧各叶段支气管形态、粘膜大致正常。 刷片：未发现癌细胞。 灌洗：未发现癌。 盲检：见少许肺组织。 相关检查 超声引导下右锁骨上淋巴结粗针穿刺活检及免疫组化：纤维结缔组织内腺癌浸润/转移。CK+、TTF-1+。 EGFR基因检测范围内未见突变。 ALK融合蛋白阴性。 治疗方案 第1周期化疗： 时间：2015.3.13—2015.3.20 方案：GEM 1.6 d1,8 CBP 0.5 d1 唑来膦酸 4mg d9 吗啡缓释片 20mg q12h po 结果：消化道反应：Ⅰ° 血液学毒性： Ⅲ° 患者无呕吐，轻微恶心，饮食量减少1/4。疼痛评分7分。第9天血常规示：白细胞1.9×109/L，中性粒细胞0.6×109/L，红细胞、血红蛋白、血小板正常。肝肾功正常。 治疗方案 第2—5周期化疗： 时间：2015.4.8—2015.8.1 方案：GEM 1.6 d1,8 CBP 0.5 d1 唑来膦酸 4mg d9 吗啡缓释片 20mg q12h po 某某产品 Tid po 结果：消化道反应：Ⅰ° 血液学毒性：Ⅰ° 患者饮食量减少1/4。疼痛评分3分以下。第9天血常规示：白细胞3.3—5.1×109/L，中性粒细胞1.6—2.7×109/L，红细胞、血红蛋白、血小板正常。肝肾功正常。 治疗方案 维持化疗： 时间：2015.9.1—2015.11.15 方案：PEM 0.8 d1 唑来膦酸 4mg d2 吗啡缓释片 20mg q12h po 某某产品Tid po 结果：消化道反应：Ⅰ° 血液学毒性：Ⅰ° 患者饮食量基本正常。疼痛评分3分以下。第8天血常规示：白细胞4.2—8.5×109/L，中性粒细胞2.1—5.7×109/L，红细胞、血红蛋白、血小板正常。肝肾功正常。 小结 病例特点：中年女性，肺癌Ⅳ期，EGFR、ALK阴性。 化疗过程：GC方案6周期，疗效评价PR，PEM维持治疗。 毒副反应：第1周期血液学毒性：Ⅲ°，第2-5周期均联合博尔宁，血液学毒性Ⅰ°。 某某产品体会 联合化疗，可减轻血液学毒性。 联合化疗，未增加肝肾毒性。 可减轻癌性疼痛。 条件允许患者最好能在化疗的前、中、后全程服用。 在肿瘤维持治疗，抗复发转移方面的作用值得进一步观察研究。 某某产品治疗癌痛探讨 组方： 功能主治：。 某某产品治疗癌痛探讨 中医——不通则痛，该药中光慈菇、重楼、僵蚕、龙葵可以疏通经络、消肿散结。郁结消、经络通畅则疼痛缓解；冰片通诸窍、散郁火、消肿止痛，引药直达病所。 现代药理——冰片可以透过血脑屏障，可通过兴奋大脑疼痛中枢阿片受体，与吗啡合用起到叠加效应，从而更好缓解癌性疼痛。克服高颅压时吗啡应用的局限性。 某某产品治疗癌痛探讨 补气生血，滋养肝肾，对缓解吗啡引起的出汗及头晕嗜睡有确切治疗作用。 祛湿化痰，健脾和胃，可以缓解吗啡消化道症状，减轻恶心呕吐；加上大黄缓泻功能，可以很好改善便秘症状。 谢谢！