心肺复苏2012.ppt

心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation CPR）  复 苏 三个阶段： 初期复苏（basic life support BLS） 后期复苏（advanced life support ALS） 复苏后治疗（post-resuscitation treatment PRT） 营造急救气氛 “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径 （1）早期识别与呼叫； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 关键：“早” 时间就是生命！！！ 时间就是生命—早识别与呼叫 早评估病情、早呼救、早到达。 心搏骤停的严重后果以秒计算： 10秒 —— 意识丧失、突然倒地 30秒 —— 瞳孔散大 60秒 —— 开始出现脑水肿 6分钟 —— 开始出现脑细胞死亡 8分钟 ——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命—早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施 —— CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施 —— CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施 —— CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施 —— CPR成功率约20% 心搏骤停10分钟后实施 —— CPR成功率几乎为0 时间就是生命—早除颤 每延误一分钟，成功的机会降低7%-10% 心肺复苏前的注意事项 迅速脱离危险环境！ 判断呼吸心跳停止 判断意识丧失： 轻轻拍打或轻轻摇动患者，呼喊“你怎么了？”无反应。 判断呼吸心跳停止 判断心跳停止： 大动脉（颈动脉、股动脉） 搏动消失 判断呼吸心跳停止 判断呼吸停止： 一看胸廓起伏无 二听呼吸音无 三感觉气流无 呼 救 就近或打电话呼叫助手支援。 摆正患者的体位（平卧），头、颈和躯干保持在同一平面上，并且全身作为一个整体移动。 C—胸外心脏按压 胸外心脏按压形成人工循环，是心脏骤停后唯一有效的方法。 如操作正确，即能建立暂时的人工循环，足以防止脑细胞的不可逆损害。 C—胸外心脏按压 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 C—胸外心脏按压 1、按压部位： 一只手的食、中指放在肋缘下 沿肋骨缘向上滑到剑突上两横指，把另一只手掌根靠在手指上（胸骨中下1/3交界处） 第二只手重叠在第一只手上，手指交叉、掌根紧贴胸骨 C—胸外心脏按压 2、按压深度： 胸骨下陷 至少5 cm，因人 而异，产生60-80mmHg动脉 收缩压 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 C—胸外心脏按压 3、按压频率： 至少100次/分 （18秒完成至少30次按压） 按压和放松时间各占50% 数数掌握节奏 需勤加练习 C—胸外心脏按压 4、按压姿势： 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干，双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理） 手掌不能离开胸壁。 正确按压姿势 错误姿势—手掌垂直交叉 上呼吸道梗阻 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 A—开放气道 1、徒手 (1)、仰头抬颏法： 一手掌压前额，另只手指向上向前抬高下颏，两手合力头后仰，拇指分开口唇 头后仰程度为：下颏、耳廓的 连线与地面垂直，抬颏时，防 止用力过大压迫气道 指南推荐首选 A—开放气道 A—开放气道 (2)、托颌法： 适用于颈椎损伤，不成功则换前者 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面，用力向 上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 A—开放气道 2、口咽通气道 3、喉罩(LMA) 4、食管气管联合导管 5、气管插管(ETT) 6、气管切开 7、环甲膜穿刺、切开 A—开放气道 清除口腔异物（包括义齿） 保持呼吸道通畅 B—人工呼吸 1、口对口人工呼吸： 自主呼吸停止后的首选方法是口对口人工呼吸 潮气量大： 深吸一口气（达1000ml-1500ml）， 口对口用力吹入，直至患者胸廓上抬， 自然呼气。 含氧量足： 空气中含氧21% 正常人呼出的气体氧含量17% 吹气前要捏闭患者鼻孔 吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气 B—人工呼吸 2、简易呼吸器对面罩(口鼻面罩)人工呼吸： 高级气道建立前,可实施正压通气 简易呼吸器进气阀通畅,有或无减压阀 有氧气接口及储氧袋（放宽吸氧流量！！） 面罩透明